Vad är polyuri: orsaker och behandling

I medicin finns det normer för daglig urinutsöndring. I en frisk person är dess volym 1-1,5 liter. Polyuria är en ökning av mängden urin som utsöndras till 1,8-2 liter, och ibland mer än 3 liter per dag. Förväxla inte en sådan avvikelse med frekvent urinering. Skillnaden är att med polyuria frigörs en stor mängd urin efter varje resa till toaletten. Med en sann ökning av urinering släpps endast en liten del av blåsans innehåll. Polyuria är inte en separat sjukdom, utan en patologi som åtföljer andra problem med en persons inre organ.

Patologiutvecklingsmekanism

Ökad diurese kan vara ett symptom på sjukdomar i det endokrina systemet eller njurarna, en komplikation efter tidigare urinvägsorganers infektioner. Mekanismen för polyuria är förknippad med försämrad process av reabsorption av vatten under passage av primär urin genom renal tubulerna. I en person med ett hälsosamt urinsystem filtreras endast toxiner ur urinen. De går in i blåsan. Vatten och nödvändiga komponenter absorberas tillbaka i blodet. Detta är reabsorption. Med polyuria är den trasig, vilket leder till en ökning av den genomsnittliga dagliga dosen av urin (diurese).

Klassificering av polyuriasyndrom

Läkare har identifierat flera olika klassificeringar av denna patologi, beroende på kursens egenskaper och provokationsfaktorer. Med tanke på volymen förlorad urin kan sjukdomen ha en av följande grader av svårighetsgrad:

  • Elementary. Daglig diurese är 2-3 liter.
  • Average. Mängden urin som frigörs per dag ligger i intervallet 4-6 liter.
  • Det ultimata. Patienten har mer än 10 liter urin per dag.

Med tanke på orsakerna till patologin är godartad och malign. I det första fallet utvecklas det som ett resultat av verkan av naturliga faktorer, inklusive konsumtion av stora mängder vätska och användning av diuretika (Furosemid, Amioride, Acetazolamid, etc.). Den därtill hörande ökningen av daglig diurese är tillfällig och kräver ingen specifik behandling.

Den maligna typen är orsakad av patologiska processer i kroppen och sjukdomarna. En sådan avvikelse kräver komplicerad diagnostik och behandling, eftersom den hotar dehydrering, elektrolyt och vatten-saltbalansstörningar. Beroende på patientens ålder isoleras polyuria:

  • nyfödda (upp till 1 år);
  • barn 1-3 år
  • hos barn i förskole- och skolåldern (4-14 år);
  • puberteten (från 14 till 21 år);
  • vuxna (upp till 50 år);
  • ålderdom (från 50 år).

Enligt graden av flöde

Enligt en av klassificeringarna allokeras tillfällig och permanent polyuria. den senare utvecklas som ett resultat av patologisk njursvikt. Tillfälligt uppstår av följande skäl:

  • På grund av kränkningar av utflödet av vätska när man tar diuretika eller ödem.
  • Graviditet. En ökning av den dagliga volymen av urin hos kvinnor under denna period anses vara normalt och kräver ingen behandling. Kontroll av diurese är endast nödvändig om den gravida kvinnan har associerade sjukdomar i det endokrina systemet.
  • En tillfällig ökning av mängden urin som utsöndras per dag hos kvinnor är associerad med klimakteriet. Patologi uppträder efter urinretention.
  • Inflammatoriska och bakteriella processer i det urogenitala systemet. Ökningen i daglig diurese är ett svar på sådana patologier.

Av ursprungsfaktor

Med tanke på detta kriterium finns det också två typer av polyurier. Den fysiologiska formen är associerad med verkan av följande faktorer:

  • Tar droger som ökar produktionen av urin. Dessa inkluderar läkemedel som har en diuretisk effekt.
  • Överanvändning av mänsklig vätska.

På grund av dessa skäl utvecklas en tillfällig ökning av diuresen. Det behöver inte behandlas. Den patologiska formen av polyuri kan jämföras med en konstant. Orsaken är en komplikation efter sjukdom. Ett karaktäristiskt tecken går på toaletten 2 eller flera gånger på natten. Detta är en nattpolyuria, som också kallas en nocturia. Det påverkar patienter med hjärta och njursvikt.

Genom typer av ökad diurese och dess specificitet

Separat är det värt att notera den bredaste klassificeringen av polyuri, med hänsyn till typen av ökad diurese och dess specifika manifestationer. Baserat på dessa faktorer står ut:

  • Ökad vattendimension med borttagning av urin i låg koncentration. En sådan avvikelse uppträder hos friska människor. Orsaker: användningen av stora mängder vätska, övergången till ett läge med låg motoraktivitet. Utsöndring av hypo-osmolär urin observeras vid högt blodtryck, kronisk alkoholism, diabetes, njursvikt.
  • Renal ökad diurese. Renal polyuri är associerad med njurfunktionell störning. Orsaker: förvärvade, medfödda förändringar eller funktionella insufficiens hos dessa organ.
  • Ökad osmotisk diurese, åtföljd av ökad urinutsöndring med förlust av endogena och exogena aktiva substanser, inklusive salter, glukos och socker. Skälen till en sådan avvikelse: sarkoidos, Itsenko-Cushing-syndromet, tumörer i binjurskortet.
  • Extrarenal (extrarenal) ökade diuresen. Det är inte kopplat till njurarnas arbete, men med sänkning av det allmänna blodflödet, urinorganens problem och störningar i neuroendokrinreglering.

Vilka sjukdomar manifesterar sig

Den främsta orsaken till ökad diurese är njurpatologi, men sjukdomar hos andra organ kan också provocera en sådan avvikelse. Allmän lista över patologier som orsakar polyuri:

  • Hjärtfel. Hos människor ökar volymen av plasma som cirkulerar i kroppen, och huvuddelen av vätskan filtreras av njurarna.
  • Cancer tumörer. Särskilt ofta orsakar en ökning av urinen tumörer i bäckenorganen.
  • Prostata sjukdom. Orsaksproblem med genitourinary systemet i allmänhet.
  • Metaboliska störningar. På grund av ett överskott av kalcium- eller kaliumbrist försämras njurarna.
  • Diabetes insipidus. En ökning av diuresen orsakar brist på antidiuretiskt hormon som reglerar vattenbalansen.
  • Njurstenar. Violera arbetet hos dessa parade organ, vilket leder till urineringstörningar.
  • Pyelonefrit. I senare steg åtföljs frisättningen av 2-3 eller mer liter urin per dag.
  • Sarkoidos. Det orsakar hyperkalcemi, vilket leder till en ökning av den dagliga mängden urin.
  • Brott mot nervsystemet. På grund av urinvägarnas rikliga innervation stimuleras bildandet av mer urin.
  • Kroniskt njursvikt. Orsakar störningar i njurarna och njurarna i allmänhet.

Polyuria för diabetes

Överdriven urinutsöndring hos diabetiker är förknippad med nedsatt glukosuttag från kroppen. Orsaken är insulinbrist - ett pankreas hormon som styr transporten av kolhydrater. Som ett resultat ackumuleras glukos i blodet och utsöndras i en ökad mängd. Samtidigt orsakar denna process en ökning av mängden vatten som används från kroppen.

Orsaker till polyuri

Som i en av klassificeringen av själva polyurien är dess orsaker konventionellt uppdelade i fysiologiska och patologiska. I det första fallet betraktas en ökning av diuresen som en normal reaktion av kroppen. De flesta patienter behöver inte behandling här, såvida de inte har associerade sjukdomar. Patologisk form av polyuri är en följd av allvarliga metaboliska störningar i människokroppen.

fysiologisk

Den huvudsakliga fysiologiska orsaken är överdrivet vätskeintag, vilket är förknippat med vanor, för salt mat, kulturella traditioner. Stora mängder urin härrör från njurarnas längtan för att återställa balansen i kroppen. Som ett resultat späds urinen med låg osmolaritet. Andra fysiologiska orsaker:

  • psykogen polyuri associerad med användningen av mer än 12 liter vätska per dag på grund av psykiska störningar;
  • intravenös saltlösning;
  • parenteral näring hos patienter
  • tar diuretika.

patologisk

Den grupp av patologiska orsaker innefattar sjukdomar i olika kroppssystem. Ökad diuresis åtföljer många diabetiker, vilket är förknippat med ökat avlägsnande av glukos från deras kroppar. Andra patologiska utvecklingsfaktorer:

  • kaliumbrist;
  • överskott av kalcium;
  • calculi och njurstenar;
  • pyelonefrit;
  • diabetes insipidus;
  • njursvikt
  • vaskulär dystoni;
  • cystit;
  • hydronefros;
  • prostata adenom hos män;
  • cystor i njurarna;
  • divertikula i urinblåsan;
  • nefropati;
  • amyloidos;
  • nefroskleros;
  • kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Kliniska symptom

Det enda karakteristiska tecknet på patologi är en ökning av mängden urin som släppts per dag. Volymen kan överstiga 2 liter under graviditeten - 3 liter, med diabetes - upp till 10 liter. Urin har samtidigt en låg densitet. Det är högt endast hos diabetiker. De återstående symtomen är associerade med den underliggande sjukdomen, vilket orsakade en ökning av diuresen. Möjliga symptom:

  • huvudvärk;
  • depression, apati
  • bevakningens grumling
  • bäckensmärta
  • yrsel.

Polyuria hos barn

Barnet, jämfört med vuxna, är mindre benägna att stöta på sådan patologi. Dess vanligaste orsaker är stress och överdriven vätskeintag. Ofta förekommer polyuri hos barn på grund av diabetes, psykisk sjukdom, urin- eller kardiovaskulära sjukdomar. Du kan misstänka patologi om barnet dricker mycket och ofta besöker toaletten. Andra möjliga orsaker till ökad diurese hos barn:

Nocturia och funktioner i sin kurs

Under nocturia förstår förekomsten av natt diuresis över dagtid. En person med en sådan diagnos är tvungen att avbryta sömn flera gånger under natten för att tömma blåsan. Resultatet är brist på sömn och minskad prestanda. Nocturia är en patologi där en person besöker toaletten på natten minst 2 gånger. Den fysiologiska formen av en sådan avvikelse är förknippad med intag av diuretika och användningen av stora mängder vätska natten före.

Hos äldre människor utvecklas nocturia på grund av minskad muskeltonus. Patologiska orsaker till ökad nattlig diurese:

  • diabetes;
  • prostata adenom;
  • njur- och hjärtsvikt;
  • pyelonefrit;
  • nefroskleros;
  • glomerulonefrit;
  • cystit.

Nocturia kombineras med polyuria, d.v.s. frekvent urinering och dagtid. Processen att tömma blåsan orsakar inte smärta. Detta är den viktigaste egenskapen hos vilken nocturi kan särskiljas från cystit och andra urogenitala patologier. Ett annat karakteristiskt symptom är sömnförstöring, vilket kan orsaka psykiska störningar:

  • glömska;
  • ökad ångest;
  • irritabilitet;
  • snabb temperament;
  • kränkningar av verklighetens uppfattning.

Polyuria under graviditeten

Vid olika graviditetsstadier ökar kvinnornas behov av vätska. Av denna anledning anses ökad daglig diurese vara normal. Linjen mellan fysiologisk och patologisk ökning i urinvolymen är mycket tunn. Avvikelse betraktas som preeklampsi - kvinnornas försämring, tillsammans med illamående och kräkningar. Daglig diuresi förändras också. Brott mot urinering hos kvinnor med preeklampsi uppenbaras:

  • ökad törst
  • torra slemhinnor;
  • natturinering
  • ökad kroppsvikt
  • Utseendet av protein i urinen;
  • högt blodtryck.

Polyuria, som anses vara normen, utvecklas i de sista faserna av graviditeten, från cirka 22-24 veckor. Anledningen - Fostrets tryck på de inre organen, inklusive blåsan. Det bästa är att avlägsna samma mängd vätska som druckit av mannen. Hos kvinnor är en avvikelse på 0,5 liter tillåten. Hennes kropp borde ta bort 65-80% av den förbrukade vätskan. Farliga symtom anses vara händerna på händerna i huden när cysten komprimeras i en knytnäve.

diagnostik

Den första etappen av diagnosen är samlingen av anamnese. Läkaren behöver veta om volymen vätska som konsumeras och utsöndras per dag. Dessutom utför en specialist en undersökning om hastigheten och tidpunkten för patientens start, eventuella provokationsfaktorer, till exempel att ta diuretika. Externt kan läkaren upptäcka tecken på oegentligheter i kroppen, inklusive utmattning eller fetma. Att studera huden, en specialist uppmärksammar förekomsten av sår, subkutan noduler, överbelastade områden, torrhet.

Laboratorietester

Syftet med laboratoriediagnostik är differentieringen av ökad diurese från frekvent urinering. För att göra detta ordinerar läkaren ett prov av Zimnitsky. Detta är ett dagligt urintest - det samlas in under dagen, varefter volymen och gravitationen bestäms. För att utesluta diabetes mellitus utförs en ytterligare studie på glukos. Förberedelse för provet Zimnitsky:

  • vanlig fysisk aktivitet och dricksregim
  • vägran att ta diuretika dagen innan urinsamling
  • Uteslutningen av sötsaker, saltade och rökt mat som framkallar törst.

Urin samlas i en steril burk. Hela dagen behöver de minst 8 stycken. Det är bättre att ta 5-6 krukar mer, speciellt med aktiv urinering under dagen. Varje behållare ska ha en volym på 200-500 ml. De undertecknar tiden med intervaller på 3 timmar. Den sista burken fylls klockan 6 på dagen för analysens leverans. Urinsamlingsregler:

  • på undersökningsdagen för första gången att urinera på toaletten utan att samla urin i en burk;
  • Fyll i de färdiga behållarna med urin (vid 9 h, 12 h, 3 h, etc.) i följande urinationer - alla urin som väljs vid de angivna tidsintervallen ska vara i en burk;
  • Om det inte finns tillräckligt med kapacitet, ta en annan och skriv samma tidsintervall på den, men ange att den är extra;
  • skriv ner under dagen hur mycket, när och vilken vätska du drack,
  • varje flaska efter påfyllning sätta i kylskåpet.

Prov Zimnitsky återspeglar njurarnas arbete hela dagen. Huvudsymptom för misslyckande är avvikelser i volymen urin. Dessutom visar analysen:

  • hög urindensitet - observerad i diabetes mellitus;
  • lägre densitet - associerad med diabetes insipidus;
  • minskning av andelen urin, förändringar i osmolalitet;
  • aktiv ökning av mängden natturin - talar om nocturi.

Instrumentdiagnostik

Instrumentdiagnostiska metoder är mindre informativa, men de bidrar till att skilja polyuri med andra sjukdomar. För detta ändamål hölls:

  • Urinanalys. Avspeglar nedsatt njurfunktion. De detekteras av en förändring i densitet, gravitation och urinfärg.
  • Analys av urin med mikroskopisk undersökning av sediment. Nödvändig för att bedöma antalet epitelceller, vita blodkroppar, cylindrar och röda blodkroppar i urinen. Dessutom detekterar bakterier i urinen. Röda blodkroppar kan öka med urolithiasis, matförgiftning med toxiner, vita blodkroppar - med prostatit, pyelonefrit, glomerulonefrit, cystit.
  • Blodbiokemi. Utsedd för att bestämma nivån av glukos. Om han är förhöjd kan patienten drabbas av diabetes. Dessutom en bedömning av mängden kalcium och kalium.
  • Koagulering. Detta är en blodproppsstudie. Det är speciellt nödvändigt under graviditeten. Tekniken bidrar till att skilja hemorragiska sjukdomar.
  • Allmänt blodprov. Hjälper till att bekräfta förekomsten av inflammation i kroppen. Med glomerulonefrit och pyelonefrit, observeras ett högt leukocytindex och en låg erytrocyt-sedimenteringshastighet.
  • Tsitoskopiya. Detta är en endoskopisk undersökning av blåsan för att identifiera foci av infektioner och inflammatoriska processer i den.
  • Sonografi av njurarna. Detta är en ultraljudstudie som gör att du kan bedöma tillståndet hos de studerade organen, för att identifiera avvikelser i deras utveckling eller förändringar i samband med förvärvade sjukdomar.

Hur man behandlar polyuri

Patologi terapi syftar till att eliminera orsaken. För att återställa den normala koncentrationen av kalcium, natrium, klorid och kalium, ordineras patienten en individuell näringsplan. Dessutom beräknar läkaren hastigheten för vätskeintaget. Om kroppen är hårt dehydrerad är det nödvändigt med rehydrering. Det utförs på två sätt:

  • Infusionsintroduktion av sterila lösningar i venen. Klargjorda produkter som innehåller en viss andel elektrolyter och kolhydrater används till exempel Oralit, Regidron.
  • Pareteral rehydrering indikeras för allvarligare grader av dehydrering. Sådana patienter injiceras intravenöst med fysiologisk lösning och beräknar dess mängd med hänsyn till vikten.

Så snart vattenbalansen återställs, avbryts dropparna och injektionerna. Ökad natts diuresis elimineras på grund av begränsning av dricks och avstötning av diuretika under andra halvan av dagen. Om orsaken till patologin är försvagningen av bäckensbottensmusklerna, utses särskilda övningar för att stärka dem. Gymnastik, som utvecklades av den berömda Kegel-läkaren, ger en bra effekt.

Dietmat

Med en ökning av daglig diuresis avlägsnas elekroliter, lösningar av de nödvändiga kemiska elementen, i stora mängder från människokroppen. Återställa deras nivå hjälper till att följa en specialdiet. Det är nödvändigt att utesluta från en diet kaffe, konfekt, bevarande med underhåll av en ättika, fettmat, kryddor. Bordsalt är begränsat till 5-6 g per dag.

Minska behovet och intaget av kolhydrater, inklusive pasta, potatis, bageriprodukter. För att återställa nivån på ett specifikt spårelement i menyn, inkludera:

  • Kalium. Den innehåller nötter, spenat, baljväxter, torkade frukter.
  • Kalcium. Finns i ost, mejeriprodukter, bovete, örter, nötter.
  • Natrium. Innehållet i lamm, nötkött, dill, betor, morötter, vitlök, vita bönor.

Drogbehandling

Läkemedlet föreskrivs med hänsyn till etiologin av ökad diurese. Om en patient diagnostiseras med en bakteriell infektion i genitourinärsystemet kan antibiotika användas, såsom Amoxiclav, Ciprofloxacin, Cefepime. De förstör patogenen och eliminerar därmed symptomen på sjukdomen i sig. Förutom antibiotika, beroende på diagnosen, tilldelas:

  • Elektrolytinfusionslösningar (kalciumklorid, magnesiumsulfat). Ange genom droppare för att återställa balansen mellan syra och basbalans i blodet, eliminera effekterna av berusning och uttorkning.
  • Hjärtglykosider (Digoxin, Verapamil). Visas i sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Används för att öka myokardstyrkan, minska hjärtfrekvensen, förbättra blodtillförseln till försvagade kardiomyocyter.
  • Tiaziddiuretika (Chlortizid, Indapamid). Utsedd till patienter med diabetes insipidus. Tiaziddiuretika orsakar mindre skada på kroppen än loopbacks. Den huvudsakliga effekten av drogerna är stabiliseringen av den specifika densiteten av urin.
  • Växtdiuretika (Canephron). Används för cystit, pyelonefrit, glomerulonefrit, för att förhindra utvecklingen av urolithiasis.
  • Hormonbehandling för endokrina patologier. Det kan tilldela kvinnor under klimakteriet att återställa hormonnivåerna. För att göra detta, använd läkemedel östrogen och progestogen.
  • Antidiabetika (Glibenclamide, Siofor, Glucophage). Används med diabetes. Behövs för att normalisera glukosnivåer, vilket hjälper till att behålla vatten och minska frisättningen i form av urin.

Operativ ingripande

Kirurgiska behandlingsmetoder används när en patient har maligna tumörer, stora cyster i njurarna och urolithiasis. I svåra fall av diabetes kan en bukspottransplantation utföras. Ett snabbt besök hos läkaren hjälper till att undvika operation. De flesta patienter blir av med urinproblem med konservativa metoder.

Behandling av polyuria folkmekanismer

Traditionell medicin kan endast användas som en ytterligare åtgärd av behandling. För deras kontraindikationer och biverkningar ska konsultera en läkare. Vissa växter kan bara öka diuretik effekten, vilket förvärrar situationen. Effektiva folkrecept för behandling av polyuri:

  • Häll ett glas kokande vatten 1 msk. l. anisfrön. Häll i en termokolv, insistera om en timme, sedan belastning. Ät före varje måltid, 1 msk. l. Anis kan orsaka allergisk ödem i andningsorganen, hudutslag, minskad blodkoagulering. Du kan inte använda ett sådant verktyg för tarmsår eller mage, graviditet, dermatologiska sjukdomar, barn under 10 år.
  • På 20 g plantainfrön tar ett glas kokande vatten. Blanda komponenter, häll i en behållare som är stängd med lock och skaka sedan. Låt stå i ungefär en halvtimme, sedan belastning. Drick 1 msk. l. 3 gånger om dagen innan du äter. Plantain provar ibland buksmärta, diarré, diarré, kräkningar, svullnad i halsen, utslag, yrsel. Kontraindikationer för användningen: En tendens till trombos, en allergi mot en växt, ett tarm- eller magsår, hypersekretion av magsaft, ökad blodkoagulering.

förebyggande

Dieten för förebyggande av polyuri bör inte innehålla produkter som bidrar till kroppens produktion av urin. Dessa inkluderar choklad, koffeinhaltiga drycker, kryddiga kryddor. Deras nummer bör hållas till ett minimum. Behöver helt och hållet överge och från alkoholhaltiga drycker. Använd inte mer än 1,5-2 liter rent vatten per dag. Förutom näringsreglerna innefattar förebyggande åtgärder följande åtgärder:

  • Tidig behandling till läkaren med frekvent urinering, vilket inte noterades tidigare;
  • genomföra förebyggande undersökningar minst 1 gång varje år
  • begränsar mängden salt som konsumeras till 5-6 g per dag;
  • övervaka kaloriintaget
  • kontroll kroppsvikt.

polyuri

Polyuria är ett tillstånd hos kroppen där en ökning av urinproduktionen och urineringstiden ökar som ett resultat av en obalans i vattenbalansen. Ett symptom är vanligtvis ett resultat av att man dricker för mycket vätska, men kan ibland signalera närvaro av diabetes, njursvikt, blåsinfektioner och psykiska störningar. Polyuria åtföljs ofta av törst och nattresor till toaletten.

Den genomsnittliga mängd urin som utsöndras av en vuxen är mellan 0,8 och 2 liter per dag. Villkoren för att denna indikator överstiger de tillåtna volymerna mot bakgrund av normalt vätskeintag betraktas som polyuri. Frekvent urinering under en kort tid är normen. Anledningen till att du kontaktar en specialist är förekomsten av polyuri i två eller flera dagar, liksom förekomsten av huvudvärk och viktminskning.

Urinbildningsmekanism

Cirka 20% av vätskan som kommer in i blodkärlen lämnar dem och rör sig in i renal tubulär och samlar kanaler. De elektrolyter, aminosyror och sönderdelningsprodukter som finns i den genomgår ultrafiltrering och återgår till blodet i den erforderliga mängden för att bibehålla sin normala kemiska sammansättning. Allting överflödigt och skadligt för organismens utveckling kvarstår i tubulerna och i urinformen avlägsnas från njurarna genom urinledarna in i blåsan.

Förflyttningen av elektrolyter, vatten och sönderdelningsprodukter i njurarna är en komplex process på flera nivåer. Våra urineringstabeller, vilket innebär att innehållet i något ämne blir högre eller lägre än de optimala värdena, leder till vätskekoncentration och en ökning av urinering. Det finns polyuria.

skäl

Beroende på utvecklingsmekanismen och nivån av dysregulering identifierar specialister sex orsaker till polyuri.

Vanliga orsaker

Dessa inkluderar psykogen polydipsi, saltmissbruk och hemakromatos. Psykogen polydipsi - En ökning av vätskeintaget i avsaknad av fysiologiskt behov, är associerat med psykologiska orsaker eller psykiska störningar, såsom schizofreni.

Ökat saltintag leder till en ökning av nivån i natrium i blodet, vilket ökar osmolariteten hos plasma som orsakar törst. Som svar på törst ökar en person vätskeintag, vilket orsakar polyuri. Denna typ av tillstånd är kortlivad och försvinner efter normalisering av näring.

Hemakromatos är en ärftlig sjukdom där det finns en ackumulering av järn i kroppen från vilken levern börjar lida. Kroppen är inblandad i syntesen av många hormoner, så störningen av sitt arbete leder i detta fall till diabetes och utseendet av polyuri.

Sjukdomar i genitourinary systemet

Polyuri utvecklas med interstitiell cystit, pyelonefrit, urinvägsinfektioner, renal tubulär acidos, Fanconi syndrom, nefronofthiasis och akut njursvikt.

Inflammatoriska processer i cystit och andra infektioner leder till irritation av nervreceptorerna, vilket stimulerar överdriven urinering. Med eliminering av infektionsprocessen försvinner alla symtom.

Renal tubulär acidos är ett syndrom där kroppen är i ett tillstånd av acidos. Normalt har blodet en svag alkalisk reaktion, och acidos uppstår under acidos. Detta resulterar i en ärftlig defekt i njurens struktur. För att klara den sura miljön börjar kroppen aktivt avlägsna vätskan, vilket manifesterar sig polyuria. Sjukdomen uppstår i spädbarn och har ett antal andra symtom.

Fanconi syndrom har ett brett spektrum av orsaker. Det kan vara ärftligt och förvärvat. Manifierad av en överträdelse av återupptaget i renal tubulär av aminosyror, glukos, fosfater och bikarbonater. Den kliniska bilden observeras pollakiuri, polydipsi (ökat vätskeintag), försämrade psykomotoriska funktioner. Vid akut njursvikt utmärks också scenen av polyuri.

Endokrina sjukdomar

Alla kroppsprocesser, inklusive urinering, beror på att de endokrina körtlarna fungerar väl.

Polyuri är ett av de viktigaste symptomen på diabetes. Sjukdomen kan vara socker och inte socker. Diabetes mellitus manifesteras av en ökning av blodglukosnivåer. Kroppen, som försöker minska sockermängden, börjar aktivt utsöndra den med urin, och eftersom detta ämne har osmotiska egenskaper, "drar vattnet längs" och polyuria utvecklas.

Patogenesen av polyuri med diabetes insipidus är annorlunda. I denna patologi bestäms ett absolut underskott av antidiuretiskt hormon. Normalt har hormonet en inhiberande effekt på urinering, och i sin frånvaro uppträder därför en ökning av volymen utsöndrad vätska.

Cirkulationssjukdomar

Urin bildas genom att filtrera blodet, så sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, såsom hjärtsvikt och posturalt ortostatiskt takykardi syndrom kan också leda till polyuri.

Hjärtfel kännetecknas av en minskning av hjärtens pumpfunktion, vilket leder till vätskeretention och utveckling av ödem. Om njurarna bibehåller sin funktion, kan de ta bort överskott av vätska och öka diuresen.

Syndrom av postural ortostatisk takykardi manifesteras av en kraftig minskning av trycket och en ökning av hjärtfrekvensen vid byte av position. Ett av symtomen kan vara en ökning av urinering.

Sjukdomar i nervsystemet

Som orsaker till polyuri innefattar neurologiska tillstånd cerebralt saltförlustsyndrom, hjärnskada och migrän.

Cerebralt saltförlust syndrom är en sällsynt sjukdom som kan utvecklas på grund av hjärnskada eller en tumör. Det kännetecknas av överdriven utsöndring av natrium genom en normalt fungerande njure. Vätska utsöndras tillsammans med natrium, vilket resulterar i polyuri.

Med medicinering

Ökad diurese uppträder när man tar diuretika, höga doser riboflavin, D-vitamin och litiumpreparat.

Diuretika används för ödem av olika etiologier och som behandling för högt blodtryck. Användningen av tiaziddiuretika ökar vätskesekretionen, vilket minskar volymen av cirkulerande blod. En mindre mängd blod sänker trycket på blodkärlens väggar och sänker samtidigt blodtrycket.

Riboflavin och D-vitamin används vid behandling av lämplig hypovitaminos.

Litiumsalter används oftast för behandling av neuros, psykiska störningar, depression, onkologiska blodsjukdomar och även vid behandling av dermatologiska sjukdomar.

Orsaker till frekvent urinering

Polyuria kan vara en variant av normen, om en person äter vattenhaltiga produkter i stora mängder: vattenmelon, gelé eller kompote. I detta fall kommer ökningen av diuresen att vara en gång.

Polyuria hos barn utvecklas oftast på grund av ärftliga sjukdomar: diabetes mellitus typ I, Conn syndrom, Tony-Debre-Fanconi sjukdom, en ärftlig form av diabetes insipidus, Fanconi nefronofit. Dehydrering hos barn uppträder snabbare än hos vuxna och är svårare att eliminera.

symptom

Det vanligaste symptomet på polyuri i medicinsk praxis är överdriven urinering med jämna mellanrum under dagen och natten. Om volymen av urladdning förblir normal, kommer läkare att diagnostisera pollakiuri. Beroende på etiologin är symtom på syndromet också fluktuationer i blodtryck, viktminskning och allmän utmattning.

Polyuria åtföljs alltid av törst, vilket uppstår på grund av en minskning av plasmavolymen. För att fylla volymen ökar en person, ibland utan att märka det, mängden vatten han dricker. Långvarigt ökat vätskeintag kallas polydipsi.

Frekvent urinering i stora volymer orsakar uttorkning eller uttorkning. Detta manifesteras av slemhinnans torrhet och hud, generell svaghet och trötthet.

Ett sådant alternativ som nattpolyuria eller nocturia är möjligt - förekomsten av nattvattenproduktion över dagtid. Patienten måste ofta vakna för att tömma blåsan, vilket leder till brist på sömn.

Eftersom polyuria inte är en patologi, men bara ett symptom, så finns det dessutom tecken på den underliggande sjukdomen.

diagnostik

Om orsaken till ökningen av urinvolymen är klar (en enstaka ökning av vätskeintag, diuretiskt intag, saltmissbruk) kan du inte rådgöra med en läkare. Det är nödvändigt att självständigt anpassa vattensaltdieten. Polyuria, som utvecklas vid användning av antihypertensiva läkemedel, är ett förväntat fenomen och kräver inte att läkemedlet avbryts.

Om orsaken till polyuri är okänd, är ett besök hos en specialist oumbärlig. Det är nödvändigt att anmäla sig till ett samråd med en terapeut som kommer att ordinera ett allmänt urintest och på grundval av de erhållna resultaten besluta om hänvisning till en smalare specialist. Läkaren kommer att hänvisa till en endokrinolog om glukos detekteras i analysen. till en urolog eller nephrologist, med misstänkta inflammatoriska processer. Beslutet om vidare behandling har redan tagits av dessa läkare.

Urologen utser en studie för att bestämma vattensaldot. Patienten behöver mäta volymen för varje urinering och registrera mängden vätska som förbrukas under dagen. Normalt berusad och vald bör vara lika. Så doktorn kommer att kunna utvärdera njurarnas arbete. För att bestämma njurarnas utsöndrings- och koncentrationsförmåga används ett Zimnitsky-test, vilket kommer att bidra till att bedöma tätheten av urin under dagen samt jämföra dag och natt urinering.

Endokrinologen kommer att samla historia och förorda hormonella studier, som kommer att bestämma förekomst av endokrina sjukdomar.

behandling

Polyuria terapi reduceras till behandling av den underliggande sjukdomen. Med en uttalad dehydrering är rehydreringsterapi meningsfullt. Beroende på graden av uttorkning används oralt eller parenteral rehydrering.

Oral rehydrering används för mild till måttlig dehydrering och består i att ta färdiga lösningar som innehåller en viss andel kolhydrater och elektrolyter: Regidron, Oralit.

Parenteral rehydrering är ordinerad för svåra grader av dehydrering. Oftast administreras intravenös saltlösning. Den erforderliga mängden beräknas baserat på personens kroppsvikt och den beräknade vätsketaben.

förebyggande

För att förhindra polyuria måste du följa en diet, som är begränsad till användningen av salt. Dagpenningen är 5-6 g. Salt är en viktig natriumkälla, så det bör inte helt uteslutas. Begränsningen kommer också att minska risken för högt blodtryck.

Förebyggande av polyuri kan bestå i förebyggande av diabetes och viktkontroll, så om det finns en tendens att öka kroppsvikt, är det nödvändigt att begränsa snabba kolhydrater, övervaka kaloriinnehållet av mat, observera livsmedelshygien och anslut fysisk aktivitet.

Ärftliga sjukdomar är inte förebyggbara.

Polyuria för diabetes

Diabetes är en endokrin sjukdom, vars orsaker och patogenes är olika. Tilldela socker och icke-socker typ av patologi. Diabetes är 1 och 2 typer:

Typ I-diabetes

Det kännetecknas av absolut insulinbrist, är en ärftlig sjukdom, alltså manifesterad i en tidig ålder av 3-20 år. De första symtomen på sjukdomen är polyuri, polydipsi, acidos, drastisk viktminskning. I en laboratoriestudie finns glukos- och ketonkroppar i urinen. Människor med denna patologi behöver hålla en konstant registrering av kolhydrater som konsumeras och, beroende på deras mängd, injicerar insulin självständigt.

Sjukdomen minskar livskvaliteten, men med en ansvarsfull inställning till sin sjukdom tillåter nivån på modern medicin att människor leder ett normalt liv. Livslängden för sådana patienter är inte sämre än genomsnittet i befolkningen.

Typ II Diabetes

Förvärvat sjukdom med ärftlig predisposition. Upptäckt för första gången redan hos vuxna i åldern 45-50 år. Riskfaktorerna för sjukdomen styrs, så sjukdomen kan förebyggas. Det är nödvändigt att kontrollera kroppsvikt, kolhydratintag, alkohol och undvika dåliga vanor. Det första symptomet kan också vara polyuri, även om patienterna inte får vara uppmärksamma på det.

Diabetes insipidus

Nivån av glukos i diabetes insipidus spelar ingen roll. Det beror helt på det antidiuretiska hormonet, vars syntes kan försämras under olika omständigheter: huvudskada, encefalit, ärftlighet, droger, Sheehan syndrom, hjärntumörer. I frånvaro av ett hormon kan daglig diuresi nå 20 liter med en hastighet av 1,5 liter.

Mekanismen för polyuri i båda typerna av diabetes är densamma. Det finns en ökning av blodglukosnivåerna, vilket leder till en minskning av reabsorptionen och en ökning av glukosutsöndringen i urinen. Tillsammans med glukos avlägsnas vatten. Kliniskt manifesteras detta av en ökning av urinproduktionen.

Polyuria och Pollakiuri: Viktiga symptom på allvarliga sjukdomar

Urinproduktion är en indikator och förutsättning för kroppens normala funktion och urinering är en viktig fysiologisk process som säkerställer eliminering av överskott och giftiga föreningar från kroppen. Polyuri och pollakiuri - patologiska tillstånd, vilket indikerar en överträdelse av urinvägarna. De orsakar inte bara obehag, men alarmerande tecken varning om möjliga njursjukdomar, metabolism, neuroendokrinsystemet etc. Polyuria och pollakiuri kan störa både vuxna och barn.

Vad är polyuria och pollakiuri

Urin är en biologisk vätska som produceras i njurarna och innehåller vatten, salter och organiska föreningar. Blodet filtreras i ett komplext system av renal tubulat, där skadliga ämnen, överskott av vatten och mineralsalter bildar urin, som samlas i njurbäckenet, i portioner strömmar genom urinledaren in i blåsan och ackumuleras där före fyllning. Som ett resultat frigörs urinen genom urinröret (urinering).

Polyuria - ökad urinbildning, som överstiger den genomsnittliga dagliga diuresehastigheten (total daglig volym). Vid en frisk person är den optimala urinproduktionshastigheten inom 24 timmar i genomsnitt 1500 ml. Denna indikator indikerar normal funktion av njurarna och urinblåsan. Patologiskt riklig diurese med polyuria kan nå 2000-3000 ml eller mer, och förvärringar av vissa former av njursvikt eller diabetes mellitus ger denna siffra till 8 liter per dag.

Pollakiuria - för ofta urinering som går längre än den dagliga normen hos en person samtidigt som man behåller en normal mängd utsläpp. Normalt producerar en vuxen under cirka ett toalettbesök cirka 150-350 ml urin, besöker honom 4-7 gånger om dagen. Samtidigt på natten vaknar de flesta för urinering inte mer än en gång. Den dagliga frisättningsfrekvensen från urin är inte strikt konstant och beror på många fysiologiska och yttre faktorer (dricksläge, omgivningstemperatur, tid på dagen etc.). I fall av pollakiuri, kan urinen att urinera inträffa 10 eller flera gånger om dagen, medan en enstaka mängd urin inte överstiger den vanliga hastigheten.

Om urinering är frekvent men förekommer i små portioner (mindre än 100-150 ml), och därmed inte den totala dagliga mängden räknad urin överskrider diuresehastigheten, då är det varken polyuri eller pollakiuri.

Pollakiuria är en följd av polyuri - om mer urin bildas, släpps den oftare, urinen urinerar många gånger.

Polyuria och pollakiuri som regel manifesterar sig i ett komplex: en ökning av volymen av urin bildas åtföljs av en patologiskt vanlig urinering för att urinera, med varje gång den mängd urin som frigörs motsvarar den fullständiga normen (det vill säga den minskar inte). Polyuri utan pollakiuri är mycket sällsynt och åtföljs av patologiska förändringar i blåsans väggar (överdosering).

Typer av polyuri och pollakiuri

Typer av polyuri och pollakiurissyndrom klassificeras enligt kursens egenskaper (till exempel beroende på tiden för de mest intensiva manifestationerna) och provokationsfaktorer (enligt etiologi).

Beroende på de grundläggande orsakerna skiljer sig:

  1. Primär eller permanent, - beror inte på förbättrad dricks, eller på användningen av diuretika, utvecklas som ett resultat:
    • patologisk dysfunktion av njurarna och är ett hotande symptom på deras sjukdomar, vilket indikerar en kränkning av förmågan att koncentrera urin (det finns ingen omvänd absorption av substanser som är nödvändiga för kroppen).
    • inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna (kronisk pyelonefrit, glomerulonefrit);
    • endokrina sjukdomar (diabetes).
  2. Sekundär eller tillfällig (övergående), som äger rum under behandling eller korrigering av orsakerna, uppstår:
    • hur kroppen reagerar på inflammation eller infektion;
    • i hjärt-kärlsjukdomar;
    • under eliminering av ödem;
    • medan du tar vissa läkemedel (diuretika, antibiotika);
    • mot bakgrund av graviditet och klimakteriet;
    • när man dricker mycket mängder vatten, både under normala förhållanden och med ökad törst på grund av stress (polydipsi).

Basera på de vanligaste symptomen på tiden på dagen, urskilja formuläret:

  • dag;
  • nattlig ("nocturia" - ökad urinering speciellt på natten).

Orsaker och provokationsfaktorer

Orsakerna till tillstånden av polyuri och pollakiuri är uppdelade i patologiska och fysiologiska. Hos män, kvinnor och barn kan de skilja sig på grund av biologiska särdrag (det är uppenbart att ökad diuresi som orsakas av klimakteriet eller graviditeten kan vara endast hos kvinnor och pollakiuri orsakad av prostatakörtelns patologiska processer, till exempel prostatacenom, endast hos män överdriven urinering under återhämtningsperioden efter infektioner är vanligare hos barn).

Pollakiuria ensam (utan njursjukdom) utlöses av patologiska faktorer: urinvägsinflammation (cystit, uretrit, STD), prostatakörtelpatologier, tumörformationer, polyper och blåscyster.

patologisk

Urologer kombinerar orsakerna till en patologisk natur som orsakar det beskrivna symptomkomplexet i följande grupper:

njure

Bland njurorsakerna är:

  • Akut och kronisk pyelonefrit är en inflammation i njurarna på grund av infektioner, vilket kan leda till ärrbildning och nedsatt njurfunktion. I njurarna som drabbats av pyelonefrit, är deformiteterna tydligt synliga, vilket leder till försämring av organet
  • Fanconi syndrom, uppkallat efter en schweizisk barnläkare. Den patologiskt förändrade njuren kan inte absorbera biologiskt viktiga molekyler (glukos, aminosyror) och joner (bikarbonat, fosfor, kalium).
  • Nephrogenic diabetes insipidus. Otillräcklig reaktion av njurarna mot antidiuretiskt hormon (ADH), vars funktion är att behålla vatten i kroppen, vilket minskar urinproduktionen.
  • Kronisk njursjukdom (CKD). Det orsakar en gradvis försämring av njurfunktionen, vilket leder till nattpolyuri huvudsakligen på grund av utsöndring av natrium i urinen.
  • Urolitiasis. Bekämpningar som bildar sig i njurarna stör normal urinering.
  • Hydronephrotisk omvandling av njurarna (hydronephrosis). Njurbäckenet och kalyxen expanderas på grund av nedsatt urinering och en ökning av hydrostatiskt tryck, njurvävnadens atrofier, åtföljd av polyuri och pollakiuri. Polyuria kan vara en följd av den hydronephrotiska omvandlingen av njurarna.

endokrina

Orsakerna till polyuri och pollakiuri av läkarnas endokrina natur innefattar:

  • Diabetes mellitus. Obehandlad diabetes mellitus orsakar polyuri och pollakiuri på grund av utsöndring av en stor mängd urin med hög koncentration av kalium-, natrium-, urea-, glukos- och andra substanser samt fluktuationer i glukosnivåer.
  • Central diabetes insipidus. Otillräcklig produktion av ADH i hypofysen leder till överdriven utsöndring av vatten genom njurarna och ökad diurese. Störningen av bildandet av detta hormon kan uppstå på grund av olika tumörer (hypofysenom, kraniopharyngiom) och infiltrativa hjärnskador, effekterna av systemiska sjukdomar: sarkoidos, Hend-Schuller-Cryschens sjukdom.
  • Cushings syndrom. Det kan uppstå på grund av en tumör i hypofysen (adenom) och tillväxten av ektopisk adrenokortikotropiskt hormon (ACTG), dess symptom är riklig och frekvent urinering.
  • Sjukdomar i binjurarna av olika etiologier. Polyuria och pollakiuri, till exempel normotensiv hyperaldosteronism (Neonatal Bartters syndrom), där binjurarna överdrivet producerar aldosteron, leder också till polyuri. Syndromet manifesterar sig i svåra elektrolytbalansstörningar, njurdysfunktion och högt blodtryck. Det finns huvudvärk, törst och ökad och frekvent urinering, inte minskande på natten.
  • Primär polydipsi. Det här är överdriven, okontrollerbar törst, tillsammans med att dricka mycket vatten. Anledningen är den starka aktiveringen av drickscentret i hypotalamusen med en ökning av utsöndringen av hormon arginin-vasopressin (AVP).
  • Vegetabilisk dystoni (VVD). Symptom på polyuri och pollakiuri uppträder på grund av lesioner av de autonoma nervcentralerna i utbytet och endokrina systemet, observerade hos personer med normala njurar. I sådana fall är symtomen orsakade av att det vegetativa systemet som reglerar diuret från den så kallade. "Vatten" -centret i mellanliggande hjärnan eller hämning av hjärnans arbete som producerar ADH.

fysiologisk

Hypotermi eller andra fysiologiskt betingade tillstånd, med vissa läkemedel och substanser kan orsaka symtom på överdriven urinering. Sådana anledningar är grupperade ihop:

  • mediciner;
  • metabolisk;
  • psykogen.

Hos barn kan pollakiuria utvecklas som en följd av överdriven dricka av kolsyrade drycker eller äta högt vattenhalt (vattenmeloner). Det är ofarligt och passerar om du begränsar eller eliminerar sådana produkter från kosten.

medicated

Följande grupper av läkemedel kan orsaka en ökning av urinvolymen:

  • Diuretika. Diuresis ökar på grund av intrång av diuretika, till exempel vid behandling av hjärtsvikt eller perifert ödem.
  • Litiumhaltiga läkemedel. Behandling med litiumbipolär sjukdom kan öka urinering.
  • Antibiotika. Ökad och frekvent urinering är en potentiell bieffekt av vissa antibakteriella läkemedel (tetracyklin).
  • Alkohol. Användningen av etylalkohol kan orsaka polyuri och pollakiuri.
  • Fenibut (som andra lugnande medel) provar ofta en störning av njurarna, som manifesteras vid överdriven och frekvent urinering. Om denna bieffekt observeras, måste du snarast kontakta din läkare.

metabolisk

Gruppen av metaboliska orsaker till polyuri och pollakiuri inkluderar:

  • hyperkalcemi - en ökning av kalciumnivån i blodet (kan uppstå på grund av administrering av stora doser kalciumberedningar under behandling av osteoporos eller hyperparathyroidism);
  • hypokalemi - koncentrationen av kalium i blodet faller på grund av olika orsaker: kronisk diarré, överdosering av läkemedel.

psykogen

De psykogena faktorerna av polyuri och pollakiuri inkluderar:

  • kall polydipsi. Användningen av en stor mängd vätska i en låg temperatur miljö;
  • psykogen polydipsi. Överdriven kompulsiv dricksvatten (mer än 2,5-3,5 liter per dag) kan orsakas av fysisk och psykisk stress (stress), ett manifest eller en komplikation av psykisk sjukdom.

Förknippad med förändringar i den kvinnliga reproduktiva sfären

Kvinnor kan ha specifika orsaker till polyuri och pollakiuri:

  • Graviditet i första och sista trimestern. Orsaker till hormonella förändringar i kvinnans kropp och fostertryck på urinblåsan.
  • Klimakteriet. Under denna period lider patienter av klimakteriell polyuria och pollakiuri, och tillståndet korrigeras av en endokrinolog som föreskriver speciella läkemedel.

symptom

Det vanligaste symptomet för polyuria är överdriven urinering med jämna mellanrum under dagen och natten, men om intervallerna mellan urinering minskar och bibehåller volymen urin är detta ett symptom på pollakiuri. Andra symptom beroende på etiologi:

  • Viktminskning Snabb viktminskning föreslår diabetes mellitus, kronisk njursjukdom (CKD), och kan uppstå på grund av uttorkning orsakad av diabetes insipidus.
  • Illamående och trötthet. Polyuri och pollakiuri orsakar allvarlig dehydrering, som hämmar kroppen.
  • Huvudvärk. Hypofysörer kan leda till svår huvudvärk på grund av ökat intrakraniellt tryck.
  • Visuell försämring. Ökat intrakraniellt tryck kan orsaka svullnad i det optiska nervhuvudet (papillödem). En hypofys tumör kan också leda till synfältdefekter.
  • Blodtrycksfluktuationer. Ökad diurré orsakar uttorkning, vilket kan leda till en ökning av hjärtfrekvensen (takykardi) eller lägre blodtryck (postural hypotension). Ökat intrakraniellt tryck kan orsaka högt blodtryck, tillsammans med en minskning av hjärtfrekvensen (bradykardi).
Ofta följs polyuri och pollakiuri med viktminskning, svaghet, huvudvärk och oregelbundet blodtryck.

Patologi diagnos

Pollakiuri och polyuria finns i helt olika sjukdomar och har helt annat diagnostiskt värde. Därför, när patienten klagar över den ökade trängseln att urinera, är det först och främst nödvändigt att ta reda på hur mycket urin han släpper ut varje gång. Diagnos blir ofta svårt av patientens missförstånd att överdriven urinering är ett symptom på en allvarlig sjukdom, och inte bara en följd av att man dricker mycket vätska.

Tabell: Diagnostik - en tre stegs process

Urinprov

För att diagnostisera polyuri och pollakiuri beror läkaren på information från följande urintester:

  • Allmän urinanalys. Identifierar ämnen som normalt inte ska vara närvarande. Till exempel observeras glukos (glykosuri) och ketonkroppar (ketonuri) i diabetes mellitus. Närvaron av proteiner i urinen (proteinuri) indikerar njurens patologi. Fysikalisk-kemiska indikatorer kan också indikera förekomst av sjukdomar. En minskning av urinspecifik gravitation indikerar till exempel diabetes insipidus och psykogen polydipsi.
  • Osmolalitet (lösningskoncentration uttryckt som totalt upplösta partiklar per kilo). Vanligtvis tas ett urval av tidig morgonurin och analyseras för osmolalitet i kombination med osmolalitet i plasma. Ett onormalt lågt urinindex observeras med diabetes insipidus, motsvarande osmolalitet i plasma är mycket hög. I psykogen polydipsi minskar osmolaliteten hos både urin och plasma.
  • Proteinuri. Proteiner behövs av kroppen, och de utsöndras normalt inte i urinen. Men i njursjukdom faller proteinet ibland. För att bedöma njurfunktionen samlas urin i 24 timmar och albumin-kreatininförhållandet övervakas för att bestämma om mikroalbuminuri uppträder. Dess närvaro indikerar njurens patologi. Urinalysis - ett effektivt diagnostiskt verktyg

Blodprov

Blodprov hjälper till att skilja polyuri och pollakiuri med andra njursjukdomar:

  • Blodtest för socker: koncentrationen av glukos i blodet mäts på en tom mage för att detektera diabetes.
  • Mätning av serumelektrolyter: Anomalier i serumhalter av kalcium- och kaliumelektrolyter föreslår CKD. Förhöjt serumnatrium (hypernatriemi) inträffar i central eller nefrogen diabetes insipidus. En minskning av natrium (hyponatremi) indikerar polydipsi.
  • Mätande förekomst av droger: till exempel litiumhaltiga läkemedel hos patienter med bipolär sjukdom. En ökning av litiumkoncentrationen i blodet kan orsaka polyuri och pollakiuri.
  • Allmänt blodprov. Utvärderar allmän hälsa och upptäcker ett brett spektrum av störningar, effekterna av infektioner, etc. Det är ett oumbärligt verktyg för misstänkt njursjukdom. Till exempel vid anemi är hemoglobinnivåerna markant reducerade, och anemi i samband med överdriven urinering kan indikera CKD.
  • Sänkningsgraden eller sedimentationen av erytrocyter (ESR) visar hur snabbt erytrocyter fälls ut i plasma om en timme. Detekterar en icke-specifik åtgärd av inflammation. I samband med ökad diurese ökar ESR med alla primära och sekundära njurskador och mycket starkt med nefrotiskt syndrom.

Specialiserade studier

Vid behov kan du också utföra ytterligare specialiserade tester för att klargöra resultaten av urin och blodprov:

  • Diagnostisk bildbehandling. För att bedöma tillståndet i bukorganen kan utföras: radiografi, ultraljud, computertomografi (CT). Röntgenbilder, CT-skanningar och magnetisk resonansbildning (MR) i hjärnan utförs om du misstänker hjärnans avvikelser. Dessa studier hjälper till att identifiera tumörer i hypofysen, hypotalamus och andra hjärnregioner.
  • Testet för att begränsa vätskan. Hjälper till att utföra differentialdiagnostik vid misstänkt nefrogen och central diabetes insipidus. På natten blir patienten hungrig, på morgonen väger och slutar att dricka från morgonen till slutet av provet. Venöst blod samlas in för utvärdering av serumelektrolyter och osmolalitet. Osmolaliteten hos urin som samlas varje timme mäts också. Således kommer patienten gradvis till kontrollerad dehydrering. Detta fortsätter tills postural hypotoni uppträder, åtföljd av takykardi eller en förlust av ≥ 5% kroppsvikt. Urinkoncentrationen stabiliseras när

30 mOsm / kg i två konsekutiva prover. Därefter injiceras 5 enheter av en vattenhaltig lösning av hormonvasopressinet subkutant. Urin samlades efter 1 timme och markerade slutet av testet. Urin osmolaliteten ökar som regel inte över 5% efter vasopressininjektion. I fallet med nefrogen diabetes insipidus kan osmolaliteten öka upp till 45%, medan central diabetes insipidus kan öka den till 100%. Dessa tester hjälper att skilja mellan två typer av diabetes insipidus.

Differentiell diagnostik

För att exakt fastställa orsakerna till polyuriska symptom är det nödvändigt att genomföra successiva test. Först och främst är det nödvändigt att dela polyuria med pollakiuri från frekvent urinering (ofta men lite efter en liten tid), för det här mätas den dagliga urinvolymen.

Om det är mer än normen är det nödvändigt att bestämma om det är diurese, vattenhaltig eller osmotisk (mäta urins osmolaritet). Det är normalt om 600-800 masm / l osmotiskt aktiva ämnen utsöndras i urinen inom 24 timmar. Om under diuresis 3 l / dag. urinolymariteten överskrider inte 250 mosm / l, då ökar inte den totala utsöndringen av osmotiskt aktiva substanser, därför är vattendiuret och orsaken till ökad urinering kan vara:

  • primär polydipsi (ökad vattenförbrukning);
  • minskad utsöndring av ADH (central diabetes insipidus);
  • Okänslighet hos renal tubuler till ADH (nefrogen diabetes insipidus).

Om osmolaritet är högre än 300 mosm / l är det en osmotisk diurese, orsakad av ämnen som leder till ökad ureaproduktion (glukos, mannitol, överskott av aminosyror från livsmedelsproteiner), då dekompenserad diabetes mellitus eller olika njursjukdomar diagnostiseras (akut njursvikt, polycystisk ).

Läkare följer en specifik differentialdiagnosalgoritm för polyuriska symptom.

behandling

Behandlingen beror främst på etiologin hos polyuri och pollakiuri, som nödvändigtvis utförs under övervakning av en urolog, på poliklinisk grund eller i allvarliga fall på ett sjukhus. Den första att eliminera obalansen i vätska och elektrolyter. Efterföljande behandling beror på resultaten av undersökningen och de diagnostiserade orsakerna till sjukdomen.

Behandling av polyuri och pollakiuri kräver tillsyn av en specialist och utförs på sjukhuset

Drogterapi

Behandlingen utförs med hänsyn till den underliggande sjukdomen och orsakerna till nedsatt diurese. Det består huvudsakligen i att eliminera orsaken, eftersom fenomenen polyuri och pollakiuri själva är symptom som indikerar patologi. Eliminera sjukdomen som orsakade överträdelser av diuresis, normalisera mängden urin.

Vid behov, långvarig behandling eller om sjukdomen är oåterkallelig för att behandla effekterna av ökad diurese, utförs symptomatisk behandling. En liten vattenförlust (2-3 liter per dag) kompenseras genom att administrera till patienten riklig dricka, men om förlusterna är stora, injiceras den saknade vätskan i form av lösningar intravenöst.

Här är några nyanser av läkemedelsbehandling för polyuri och pollakiuri:

  • För att återställa elektrolytbalansen föreskrivs en speciell diet och infusion av de saknade elementen intravenöst.
  • Nocturia kompenseras av en begränsning av att dricka och tar diuretika på eftermiddagen.
  • Polyuria, som en följd av diabetes insipidus, behandlas med diuretika från tiazidgruppen, vilket ökar reabsorptionen av vatten i njurscellerna, reducerar diuresen med nästan hälften och eliminerar törst.
  • Tiazider används inte för behandling av polyuriska symptom av annat ursprung på grund av deras förmåga att förbättra de initiala förändringarna i njurarna och hyperglykemi i diabetes mellitus och förvärra svåra njursjukdomar med förlust av deras funktioner.

Folkmetoder

Om polyuria tillsammans med pollakiuria diagnostiseras, kan behandling med folkmedicin inte utföras, eftersom de främsta orsakerna till symptomen är allvarliga patologier. Deras behandling är möjlig endast efter överenskommelse och under överinseende av en specialist. Kanske användningen av njuravgifter av medicinska örter, men endast när godkänt av en läkare.

diet

Bland elektrolyter, kalium, natrium, kalcium och klorider förloras vanligtvis först. För att kompensera dem rekommenderas patienten en speciell diet. Om situationen inte är kritisk, att återställa förlusten är tillräckligt med näring. Med signifikant uttorkning föreskrivs medicineringsterapi.

Hur man dricker metronidazol före måltid eller efter

Monural cystitis