Pyelonefrit hos barn: symtom och behandling

Pyelonefrit är en smittsam sjukdom hos njurarna, hos barn förekommer det ganska ofta. Obehagliga symtom, som förändringar i urinering, urinfärg, buksmärta, feber, slöhet och svaghet, förhindrar att barnet utvecklas normalt, närvarar barnens institutioner - sjukdomen kräver läkarvård.

Bland andra nefrologiska (med njurskador) sjukdomar hos barn är pyelonefrit vanligast, men det finns också fall av överdiagnos när en annan infektion i urinvägarna (cystit, uretrit) tas för pyelonefrit. För att hjälpa läsaren att orientera om en rad olika symptom kommer vi att berätta i denna artikel om denna sjukdom, dess tecken och behandlingsmetoder.

Allmän information

Pyelonefrit (tubulointerstitiell infektiös nefrit) kallas inflammatorisk lesion av den infektiösa naturen hos njurbäckenet och njursystemet, liksom deras tubuli och interstitiell vävnad.

Renal tubulerna är speciella "rör" genom vilka urinen filtreras, urin ackumuleras i koppar och bäcken, som strömmar därifrån in i urinblåsan och interstitium är den så kallade interstitiella njurvävnaden som fyller utrymmet mellan de huvudsakliga njurstrukturerna, det är som ett skelett myndighet.

Pyelonefrit påverkar barn i alla åldrar. Under det första året av livet, drabbas flickor och pojkar med samma frekvens, och efter ett år uppstår pyelonefrit oftare hos tjejer, vilket är förknippat med funktioner i urinvägens anatomi.

Orsaker till pyelonefrit

Infektiös inflammation i njurarna orsakar mikroorganismer: bakterier, virus, protozoer eller svampar. Det främsta orsaksmedlet för pyelonefrit hos barn är E. coli, följt av Proteus och Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, influensavirus, Coxsackie). I kronisk pyelonefrit finns ofta mikrobiella föreningar (flera patogener samtidigt).

Mikroorganismer kan komma in på njurarna på flera sätt:

1. Hematogena sätt: genom blod från infektionsfält i andra organ (lungor, ben, etc.). Patogenens vägar är av största vikt hos nyfödda och spädbarn. De har pyelonefrit kan utvecklas efter lunginflammation, otitis och andra infektioner, även i organ som ligger anatomiskt långt från njurarna. Hos äldre barn är patogenens hematogena spridning möjlig med allvarliga infektioner (bakteriell endokardit, sepsis).
2. Den lymfogena vägen är förknippad med patogenens inträde i njurarna genom det allmänna systemet av lymfatisk cirkulation mellan urinvägarna och tarmarna. Normal lymfflödor strömmar från njurarna till tarmarna och infektion observeras inte. Men i fall av brott mot egenskaperna hos tarmslimhinnan är lymfans stasis (till exempel vid kronisk förstoppning, diarré, tarminfektioner, dysbakteri) infektion i njurarna med tarmmikroflora möjlig.
3. Stigande väg - från könsorganen, anus, urinrör eller urinblåsan mikroorganismer "stiga" till njurarna. Detta är den vanligaste infektionsvägen hos barn äldre än ett år, särskilt tjejer.

Faktorer som predisponerar utvecklingen av pyelonefrit

Vanligtvis kommunicerar urinvägarna med den yttre miljön och är inte sterila, det är alltså möjligt att mikroorganismer kommer in i dem. Med det vanliga systemet hos urinvägarna och det goda tillståndet med lokal och allmän immunitet utvecklas inte infektionen. Två grupper av predisponeringsfaktorer bidrar till framväxten av pyelonefrit: från mikroorganismens sida och från makroorganismens del, det vill säga barnet själv. En del av mikroorganismen är en sådan hög virulens (hög infektionsförmåga, aggressivitet och motstånd mot verkan av barnets kroppsskydd). Och från barnets sida bidrar utvecklingen av pyelonefrit till:

1. Överträdelser av det normala urinflödet av urin med avvikelser från njurarnas och urinvägarnas struktur, med stenar i urinvägarna och till och med under kristalluri på bakgrund av dysmetabolisk nefropati (små saltkristaller sammanpressar renal tubulerna).
2. Stasis av urin med funktionella störningar (neurogen dysfunktion i blåsan).
3. Vesikoureteral reflux (retur urin från blåsan till njurarna) av något ursprung.
4. Gynnsamma förhållanden för stigande infektion (brist på personlig hygien, felaktig tvättning av tjejer, inflammatoriska processer inom de yttre könsorganen, perineum och anus, ouppvärmd cystit eller uretrit).
5. Eventuella akuta och kroniska sjukdomar som minskar barnets immunitet.
6. Diabetes mellitus.
7. Kroniska infektionsfält (tonsillit, bihåleinflammation, etc.).
8. Hypotermi.
9. Worm invasions.
10. Hos barn under ett år är utvecklingen av pyelonephritis föremål för artificiell utfodring, införande av kompletterande livsmedel, tandvård och andra faktorer som ökar belastningen på immunsystemet.

Pyelonefrit klassificering

Ryska nefrologer skiljer följande typer av pyelonefrit:

1. Primär (i avsaknad av uppenbara predisponeringsfaktorer hos urinorganen) och sekundär (som uppstår på grund av strukturella anomalier, med funktionella störningar i urinering - obstruktiv pyelonefrit, i dysmetaboliska störningar - icke-obstruktiv pyelonefrit).
2. Akut (efter 1-2 månader är det en fullständig återhämtning och normalisering av laboratorieparametrar) och kronisk (sjukdomen varar mer än sex månader, eller under denna period finns det två eller flera återfall). I sin tur kan kronisk pyelonefrit vara återkommande (med uppenbara exacerbationer) och latent (när det inte finns några symtom men det sker regelbundet förändringar i analyserna). Den latenta kursen av kronisk pyelonefrit är sällsynt, och oftast är en sådan diagnos resultatet av överdiagnos när pyelonefrit behandlas med en lägre urinvägsinfektion eller refluxnefropati, där det inte finns några "externa" symptom eller klagomål.

Symtom på akut pyelonefrit

Symtom på pyelonefrit är ganska olika hos olika barn beroende på svårighetsgraden av inflammation, svårighetsgraden av processen, barnets ålder, komorbiditet etc.

Följande huvudsymptom på pyelonefrit kan identifieras:

1. Temperaturökning är en av huvudskyltarna, ofta den enda ("orimliga" temperaturhöjningarna). Feber är vanligtvis uttalad, temperaturen stiger till 38 ° C och över.
2. Andra symtom på förgiftning: slöhet, sömnighet, illamående och kräkningar, förlust eller aptitlöshet; blek eller grå hud, periorbitala skuggor ("blå" under ögonen). Som regel är ju hårdare pyelonefriten och ju yngre barnet, desto mer uttalat tecken på berusning.
3. Smärta i buken eller ländryggsregionen. Barn under 3 år eller 4 år är dåligt lokaliserade i buksmärtor och kan klaga på smärtor som spills (över buken) eller smärta runt naveln. Äldre barn klagar ofta på ryggsmärta (ofta ensidigt), i sidan, underlivet. Smärtorna är milda, dra, förvärras genom att ändra kroppens position och dämpas vid uppvärmning.
4. Urineringstörningar - en valfri funktion. Urininkontinens, frekvent eller sällsynt urinering är möjlig, ibland är det ont (mot bakgrund av tidigare eller associerad cystit).
5. Svag svullnad i ansiktet eller ögonlocken på morgonen. När pyelonephritis uttalas ödem händer inte.
6. Förändringar i urinets utseende: det blir grumligt, kan ha en obehaglig lukt.

Funktioner av pyelonefrit hos nyfödda och spädbarn

Hos spädbarn uppvisar pyelonefrit symptom på allvarlig förgiftning:

• hög temperatur (39-40 ° C) upp till febrila anfall;
• uppkastning och kräkningar;
• avstötning av bröstet (blandning) eller trög sugning;
• blek hud med perioral cyanos (blueness runt munnen, blueness av läpparna och huden över överläppen);
• viktminskning eller brist på viktökning
• uttorkning, uppenbarad av torrhet och svag hud.

Barn kan inte klaga på smärta i buken, och deras analog är barnets orelaterade oro eller gråt. I ungefär hälften av spädbarn är det också ångest vid urinering eller rodnad i ansiktet och "grunting" före urinering. Ofta utvecklar barn med pyelonefriter avföring (diarré), som i kombination med hög feber, kräkningar och tecken på uttorkning, gör det svårt att diagnostisera pyelonefrit och tolkas felaktigt som en tarminfektion.

Symtom på kronisk pyelonefrit

Kronisk återkommande pyelonefrit sker med omväxlande perioder av fullständig remission när inga symptom och förändringar i urinen hos barnet där, och försämring perioder, under vilken det är samma symtom som vid akut pyelonefrit (buksmärtor och ryggsmärta, feber, förgiftning, förändringar i urintester). Hos barn som lider av kronisk pyelonefrit under lång tid, uppträder tecken på infektiös asteni: irritabilitet, trötthet, minskning av skolprestanda. Om pyelonefrit började i en tidig ålder kan det leda till en försening i fysisk och i vissa fall psykomotorisk utveckling.

Diagnos av pyelonefrit

För att bekräfta diagnosen pyelonefrit, använd ytterligare laboratorier och instrumentella metoder för forskning:

1. Urinalysis - en obligatorisk studie för alla tempererade barn, speciellt om temperaturen ökar kan de inte förklara SARS eller andra orsaker som inte är relaterade till njurarna. Pyelonefrit kännetecknas av en ökning av leukocyter i urinen: leukocyturi, upp till pyuria (pus i urinen), när leukocyter täcker helt visuellt fält; bakteriuri (utseende av bakterier i urinen), kanske ett litet antal cylindrar (hyalin), lätt proteinuri (protein i urinen är inte mer än 1 g / l), enda röda blodkroppar. Också om tolkningen av urinanalys hos barn kan du läsa i den här artikeln.
2. Ackumulativa prover (enligt Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): de upptäckte leukocyturi.
3. Sår urin för sterilitet och känslighet mot antibiotika kan avgöra orsaksmedlet för infektion och välja effektiva antibakteriella läkemedel för behandling och förebyggande av återkommande sjukdom.
4. I allmänhet, analys av blod fann allmänna tecken på infektion: accelererande ESR, leukocytos (ökning av antalet leukocyter jämfört med ålders normen), leukocyt skift åt vänster (utseendet av omogna leukocyter i blodet - pinnar), anemi (minskat hemoglobin och röda blodkroppar).
5. Ett biokemiskt blodprov utförs för att bestämma de totala protein- och proteinfraktionerna, urea, kreatinin, fibrinogen och CRP. Vid akut pyelonefrit i den första veckan efter sjukdomsuppkomsten noteras en ökning av nivån av C-reaktivt protein i biokemisk analys. Vid kronisk pyelonefrit med utveckling av njursvikt ökar nivån av urea och kreatinin, nivån av totalt protein minskar.
6. Biokemisk analys av urin.
7. Funktionen hos njurarna utvärderas med hjälp av Zimnitsky-testet, i enlighet med nivån av kreatinin och urea i det biokemiska blodprovet och några andra test. Vid akut pyelonefrit är njurfunktionen vanligen inte försämrad, och i kronisk behandling förekommer vissa avvikelser i Zimnitsky-provet ofta (isostenuri är en monotonisk andel, nocturia är övervägande av nattlig diurese över dagtid).
8. Blodtrycksmätning är ett obligatoriskt dagligt förfarande för barn i alla åldrar som är på sjukhus för akut eller kronisk pyelonefrit. Vid akut pyelonefrit är trycket inom åldersnorm. När trycket börjar stiga i ett barn med kronisk pyelonefrit, kan detta indikera tillägg av njursvikt.
9. Dessutom genomgår alla barn ultraljud i urinvägarna och efter nedsättning av akuta händelser - radiopaque studier (vaskulär cysturetrografi, excretorisk urografi). Dessa studier avslöjar vesicoureteral reflux och anatomiska abnormiteter som bidrar till förekomsten av pyelonefrit.
10. Andra specialiserade studier genomförs i specialiserade nefrologiska och urologiska pediatriska avdelningar: olika test, dopplerografi av njurblodflödet, scintigrafi (radionuklidstudie), uroflowmetri, CT, MR, etc.

Pyelonefrit komplikationer

Pyelonefrit är en allvarlig sjukdom som kräver snabb och adekvat behandling. Förseningar i behandlingen kan brist på terapeutiska åtgärder leda till komplikationer. Komplikationer av akut pyelonefrit associerad ofta med spridningen av infektion och uppträdandet av variga processer (bölder, paranephritis, urosepsis, bakteriemicheskogo chocka et al.) Och komplikationer på grund av kronisk pyelonefrit vanligtvis njurdysfunktion (nefrogen hypertoni, kronisk njursvikt).

Pyelonefritbehandling

Behandling av akut pyelonefrit hos barn ska endast utföras på ett sjukhus, och barnets sjukhuspassning i akutavdelningen är extremt önskvärt: nefrologi eller urologi. Endast på sjukhuset finns möjlighet att ständigt bedöma dynamiken i urin och blodprov, genomföra annan nödvändig forskning, välj de mest effektiva drogerna.

Terapeutiska åtgärder för akut pyelonefrit hos barn:

1. Regimen - sängkläder är ordinerat för feberiga barn och barn som klagar på smärta i buken eller ländryggen under sjukdomsveckans första vecka. I avsaknad av feber och allvarlig smärta finns det ett församlingsläge (barnets rörelser inom sina avdelningar är tillåtna), då - generellt (inklusive daglig lugn går i frisk luft i 30-40-60 minuter på sjukhuset).
2. Diet, vars huvudsyfte är att minska belastningen på njurarna och korrigering av metaboliska störningar. Pevzner-bordet nr 5 utan saltbegränsning och med ett förlängt dricksprogram rekommenderas (barnet ska få vätskor 50% mer än åldersnormen). Om akut njursvikt eller obstruktiva fenomen uppmärksammas vid akut pyelonefrit, är dock salt och vätska begränsade. Diet protein-grönsaker, med undantag för några irriterande produkter (kryddor, kryddiga rätter, rökt mat, feta rätter, rika buljonger). För dysmetaboliska störningar rekommenderas en lämplig diet.
3. Antibakteriell terapi är grunden för medicinsk behandling av akut pyelonefrit. Genomförd i två steg. Innan resultaten av urin studier på sterilitet och känslighet för antibiotikumet läkemedel valt "random", som ger företräde åt de som är aktiva mot de flesta vanliga patogener av urinsystemet infektion och således inte är toxiska för njuren (skyddade penicilliner, cefalosporiner 2 och 3 generationer och andra. ). Efter att ha mottagit resultaten av analysen är det valda läkemedlet det mest effektiva mot den identifierade patogenen. Varaktigheten av antibiotikabehandling är cirka 4 veckor, med en förändring av antibiotikum var 7-10 dagar.
4. Uro-antiseptika är läkemedel som kan desinficera urinvägarna, döda bakterier eller stoppa tillväxten, men de är inte antibiotika: nevigramon, palin, nitroxolin etc. De ordineras för ytterligare 7-14 dagars administrering.
5. Andra läkemedel: antiinflammatoriska, antispasmodika (för smärta), läkemedel med antioxidantaktivitet (unitiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferolacetat - vitamin E), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ortofen, voltaren).

Inpatientbehandling varar ca 4 veckor, ibland längre. Efter urladdning skickas barnet till distriktets barnläkare för observation, om det finns en nefrolog i kliniken, då är han också. Observation och behandling av barnet utförs enligt de rekommendationer som ges på sjukhuset, om det är nödvändigt kan de korrigera nefrologen. Efter urladdning, minst en gång i månaden, utförs en allmän urinanalys (och dessutom mot bakgrund av eventuella akuta respiratoriska virusinfektioner), en ultraljudsskanning utförs var sjätte månad. Vid slutet av mottagningen av uroseptika ordineras fytopreparationer i 1-2 månader (njure te, lingonberry leaf, canephron, etc.). På grund av ett barn med akut pyelonefrit, bara kan tas bort efter 5 år i avsaknad av symptom och analyserar förändringar i urinen utan att medicinering av anti-händelser (dvs var barn under 5 år inte gett uroseptikov eller antibiotika, och återkommande pyelonefrit han inte uppstår).

Behandling av barn med kronisk pyelonefrit

Behandling av exacerbationer av kronisk pyelonefrit sker också på ett sjukhus och på samma principer som behandling av akut pyelonefrit. Barn med kronisk pyelonefrit i remission kan också rekommenderas planerad sjukhusvistelse i ett specialiserat sjukhus för en detaljerad undersökning, för att bestämma orsakerna till sjukdomen och urvalet av anti-återfallsterapi.

Vid kronisk pyelonefrit är det ytterst viktigt att identifiera orsaken till utvecklingen, eftersom sjukdomen i sig kan elimineras först efter att orsaken har tagits bort. Beroende på vad som var orsaken till njurinfektion, utses och terapeutiska aktiviteter: kirurgi (med vesikoureteral reflux, avvikelser som innebär hinder), diet (vid dizmetabolicheskoy nefropati), läkemedel och terapeutiska åtgärder (med neurogen blåsdysfunktion) och så vidare

Vid kronisk pyelonefrit vid remission krävs även åtgärder mot återfall: behandling med antibiotika i små doser, utnämning av uroseptikurser i 2-4 veckor med pauser från 1 till 3 månader, örtmedicin i 2 veckor i varje månad. Barn med kronisk pyelonefrit observeras av en nefrolog och barnläkare med rutinprov upp till överföring till en vuxen klinik.

Vilken läkare att kontakta

Vid akut pyelonefrit startar barnläkaren vanligtvis undersökningen och behandlingen, och därefter utnämns samrådet med nephrologisten. Barn med kronisk pyelonefrit observeras av en nefrolog, ett infektionssjukdomssamtal kan dessutom föreskrivas (i oklara diagnostiska fall, misstanke om tuberkulos, etc.). Med tanke på predisponeringsfaktorerna och sätten att infektera i njurarna kommer det att vara nyttigt att samråda med en specialistkardiolog, gastroenterolog, pulmonolog, neurolog, urolog, endokrinolog, ENT-läkare och immunolog. Behandling av infektionsfett i kroppen kommer att bidra till att bli av med kronisk pyelonefrit.

Allt du behöver veta om pyelonefrit hos barn för att rädda barnet

Pyelonefrit är en infektionssjukdom i njurarna som ger mycket problem för barnet: ofta smärtsam urinering, rygg i ryggen och underlivet, en konstant ökning av kroppstemperaturen. Sjukdomen påverkar nästan alla strukturer i njurarna. Tidig diagnostiserad pyelonefrit hos barn och effektiv behandling hjälper till att återställa njurarnas funktion och rädda barnen från lidande.

Hur är pyelonefrit hos barn?

Barnens pyelonefrit i medicin är uppdelad i primär och sekundär. Den första formen kännetecknas av frånvaron av abnormiteter i urinvägarna. I den sekundära formen av sjukdomen detekteras patologier i urinvägarna och njurarna. Mot denna bakgrund är utvecklingen av obstruktiv (bristande urinfunktion) eller icke-obstruktiva (dysmetaboliska störningar) pyelonefrit möjlig.

Den andra klassificeringen delar sjukdomen i akuta och kroniska former. Akut pyelonefrit hos barn varar ett par månader och botas utan återfall i framtiden. Den kroniska formen av sjukdomen utvecklas över ett halvt år med konstanta exacerbationer. Men det finns fall där denna form av patologi är latent, det vill säga det manifesterar sig inte alls.

Symptom på sjukdomen

Tecken på pyelonefrit beror på vilken form sjukdomen uppstår.

Akut patologi:

• Berusning. Barnets kroppstemperatur stiger till 40 grader, frysningar uppträder, hjärtslag raser, illamående, kräkningar, och som en följd av försvagning och uttorkning, brist på aptit.
• Smärtsam och frekvent tömning. Barnet frågar ofta efter en kruka, stannar länge och sedan skarpar, vrider sig i smärta och gråter ut. Urin börjar lukta specifikt. Barn under 3 år klagar ofta på smärta i underlivet.
• Regurgitation och dåliga avföring. Symtom på pyelonefrit hos barn liknar ofta gastrointestinala störningar. Crumb ganska gå ner i vikt. Detta är särskilt farligt för prematura barn.
• Laboratorieindikatorer. Hos barn med pyelonefrit i urinen ökade vita blodkroppar sker erytrocyturi. Blodhemoglobin sänks, neutrofilerna är förhöjda (detta indikerar utvecklingen av en bakteriell infektion).

Kronisk patologi:

• Ibland finns det en tråkig, värkande smärta.
• Temperaturen stiger inte över 37,5 grader.
• Frekvensen av urinering ökar, volymen av urin är stor, smärtan är frånvarande.
• Svettning stiger.
• Pyelonefrit hos ett barn orsakar trötthet, irritabilitet, spridd uppmärksamhet, på grund av vilken det finns en lagring i skolan.
• Urinanalys visar närvaron av salter.
• Det finns en svag förgiftning av kroppen.

Hur manifesterar sjukdomen sig hos nyfödda?

Orsakerna till sjukdomens utseende hos spädbarn är medfödda patologier i njurarna och urinvägarna. Tecken på pyelonefrit hos barn under ett år uppträder också som ett resultat av SARS, en bakteriell eller virusinfektion.

Symptom på sjukdomen hos barnet:

• Temperaturen stiger kraftigt till 39-40 grader, anfall är möjliga.
• Urinering blir antingen för ofta, eller omvänd, mycket sällsynt.
• Urin luktar fult, ändrar färg, blir grumligt. Ibland finns det blodbanor.
• Diarré, kräkningar börjar.
• Den nyfödda sover mycket, särskilt på natten.
• Under tömningen skriker barnet eller skrikerna.

I latent form fortsätter patologi utan någon manifestation av sig själv. I denna form erkänns sjukdomen endast av läkare genom analys.

Hur påverkar sjukdomen barnens kropp?

Orsaker till pyelonefrit hos barn - bakterier, virus, svampar. Deras intag och progression leder till inflammation. Den främsta orsaksmedlet för sjukdomen i smulor är Escherichia coli. Influensavirus, Staphylococcus aureus, Proteus är för det andra i aktiviteten av nederlaget för barns organismer. Källor för infektion i kroppen är: hos tjejer - skeden, hos pojkar - förhuden. Göras av ofta blir tjocktarmen.

Mikroorganismer träder in i njurarna på följande sätt:

1. Med blod. Detta sätt är typiskt för spädbarn. Patogenen flyttar in i njurarna från infektionsfält i andra organ.
2. Genom lymfsystemet. Denna typ av inträde av mikroorganismer uppträder vid förstoppning, diarré, dysbakteri och intestinala infektioner.
3. Stigande väg. Sådan njurskada är typisk för barn äldre än ett år. Bakterier går in i kroppen genom urinröret, anusen, könsorganen.

Diagnostisera sjukdomen hos barn

Läkaren lyssnar på alla patientens klagomål och tilldelar en serie speciella tester för att bekräfta diagnosen. Diagnos av pyelonefrit hos barn innehåller följande studier:

• Allmänna och kemiska analyser av urin och blod;
• forskning av urin i Nichiporenko, Zimnitsky och andra sätt;
• tanksåning, analys av sediment, urin enzymer;
• antibiotikogrammy;
• diuresisforskning;
• ultraljud i urinvägarna;
• analys av njursvätskor för svampar och virus;
• cytologi av urin;
• CT (computertomografi);
• blåsfunktionstester;
• cystografi och urografi.

Efter en fullständig undersökning, som skapar en helhetsbild av sjukdomen, föreskriver läkaren behandlingen av barnet och om nödvändigt hans sjukhusvistelse.

Hur behandlas sjukdomen hos barn?

Behandling av pyelonefrit hos barn utförs först efter den exakta diagnosen av sjukdomen. Trots allt är symtomen på patologi ibland förvirrad med tarminfektion, kronisk blåsning och andra sjukdomar. Spädbarn eller akut form av sjukdomen får barnet att bli omedelbart inlagda.

Behandling av akut pyelonefrit hos barn representeras av sådana åtgärder:

1. Klibbar till en diet. Det rekommenderas att äta enligt bordet №5 enligt Pevzner. Salt får användas i måttliga mängder, samtidigt som den dagliga dosen av vatten ökar med 50%. Det är nödvändigt att utesluta allt kryddor, fett, kryddig, rökt från kosten. Användningen av protein-vegetabiliska produkter välkomnas. Dieten är en del av en stor uppsättning förfaranden som behandlar dysmetabolisk pyelonefrit.
2. Strikt sängstöd indikeras för ett barn med pyelonefrit, som tempereras, klagar på smärta i buken och bakre delen. Om feber och smärta saknas får barnet flytta runt församlingen. Därefter tillåter läkarna korta promenader på sjukhuset.
3. Antibakteriell terapi. Denna procedur är den viktigaste punkten i behandlingen av patologi. Framfört i etapper. Innan resultaten av studien erhålls, föreskrivs det mest effektiva läkemedlet mot de vanligaste patogenerna. Efter urinanalys föreskrivs ett medel som kan klara det identifierade viruset eller bakterien.
4. Uroantiseptiki. Pyelonefrit hos barn behandlas också med sådana läkemedel som dödar mikrober och stoppar tillväxten och därigenom desinficerar urinvägarna. Medlet är inte ett antibiotikum.
5. Ta också av med akut pyelonefrit hos barn med behandling av antispasmodika, antipyretiska, icke-steroida läkemedel mot inflammation.

På sjukhuset är barnet en månad, i sällsynta fall, lite längre. Efter urladdning hänvisas han till en barnläkare för observation. En gång i månaden är det nödvändigt att ta ett kontroll urinprov, två gånger om året för att göra en ultraljud av njurarna. Örmedicin ordineras efter slutet av mottagningen av uroantiseptika. Avregistrera ett barn först efter utgången av 5 år. Detta görs under förutsättning att symtomen inte längre manifesterar sig och urintestet alltid var normalt.

Behandling av sjukdoms kroniska form utförs enligt samma princip som dess akuta form. Hur man behandlar pyelonefrit hos barn av kronisk form? Läkare utför en undersökning, välj nödvändiga medicinska procedurer: kost, medicin, kirurgi och andra. Under remission bör konvalescerande behandlas med antibiotika och dricka uroseptika. Barn som diagnostiserats med sjukdoms kronisk form observeras av en barnläkare och en nephrologist före överföringen till en vuxen klinik.

Vad hotar att ignorera behandlingen av sjukdomen?

Komplikationer av pyelonefrit hos barn är möjliga vid sen behandling, felaktig eller otillräcklig behandling av droger. Svåra konsekvenser i den kroniska formen av patologi utvecklas som en följd av nedsatt njurfunktion. Vid akut pyelonefrit uppstår komplikationer som ett resultat av förekomsten av purulenta inflammationer och infektioner.

Förebyggande åtgärder för pyelonefrit

Om njurfunktionerna återställs och orsakerna till patologin saknas, kommer pyelonefrit inte längre att störa krummen. Men för detta är det nödvändigt att observera ett antal förebyggande åtgärder:

• låt inte ditt barn superkyl
• titta på urinering - det ska vara vanligt;
• Behandlingen behöver rätt näring, hälsosam sömn, massor av vätskor och vitaminer.
• stärka barnets immunitet: gå mer, härda, träna;
• se till att barnet följer reglerna för intim hygien;
• följ alla rekommendationer från läkare, genomföra undersökningar och ta alla kontrolltest i god tid.

Pyelonefrit hos barn med symtom och behandling visar hur svår och farlig sjukdomen är.

En välvalad klinik med professionella läkare hjälper barnet att bli av med sjukdomen utan komplikationer och utan hälsorisk.

Orsaker till utveckling och tecken på pyelonefrit hos ett barn

innehåll:

Pyelonefrit kan uppstå inte bara hos en vuxen, men även barn, även de minsta, är också mottagliga för det.

Det är väldigt viktigt att övervaka tillståndet för alla barnets organ, utan undantag, eftersom allt i människokroppen är sammankopplat. Njurarnas tillstånd påverkas av smittsamma sjukdomar, inklusive karies, tonsillit och adenoider. Och organen i det urogenitala systemet hos barn påverkas inte mindre än hos vuxna.

Typer av pyelonefrit och dess orsaker

Denna infektiösa inflammatoriska sjukdom hos njurarna kan vara:

• Primär. En av de främsta orsakerna till primär pyelonefrit hos barn är en förändring i deras tarmflora. Under svåra förhållanden, såsom tarminfektioner eller frekventa akuta respiratoriska virusinfektioner, kan barnet få dysbios som orsakar inflammation i njurarna. Dessutom kan kockinfektioner (hudsjukdomar, influensa, ont i halsen och andra) leda till det. Cystitis är också en vanlig orsak till njurinflammation.
• Sekundär. Denna typ av pyelonefrit är orsakad av medfödda anomalier i det urogenitala systemet. Om ett barn har nedsatt struktur av njurarna, urinblåsan, urinröret eller deras plats, kan en överträdelse av urinflödet uppträda, vilket leder till inflammation. Njurarna kan också vara underutvecklade. I detta fall kommer en otillräcklig mängd njurevävnad att fungera i kroppen. När barnet växer ökar belastningen på njurvävnaden vilket gör det svårt för kroppen att klara sin funktion.

Pyelonefrit särskiljs i enlighet med flödesmönstret:

• Sharp. Plötsligt framstår och utvecklas snabbt. I denna form kan sjukdomen inträffa i tre veckor, men om du går till en läkare i tid, kan den vara helt botad.
• Kronisk. Den kännetecknas av en trög kurs och periodiska exacerbationer i form av en akut form.

Symptom på sjukdomen

Sjukdomen hos barn kan manifestera sig i följande symtom:

• Ökad temperatur (upp till 38-39 grader), generell svaghet och huvudvärk. Aptit reducerad Det finns inga tecken på förkylning.
• Fördröjning (inkontinens) av urin. I det vanliga dricksregimen urinerar inte barnet länge eller omvänt gör det för ofta och i små portioner, särskilt på natten, på grund av vilket han inte sover bra. Samtidigt finns det en skarp fetthet av urin.
• Smärtsam urinering. Detta kan förstås av barnets lämpliga beteende: han urinerar inte omedelbart, anstränger sig och klagar på smärta i underlivet.
• Missfärgning av urin. Normalt bör urinen vara klar och strågul, men om den dimmas, mörkas eller förvärvas en rödaktig nyans betyder det att det kan finnas problem med njurarna eller blåsan.
• Förstörda avföring, illamående och kräkningar. Symtom på pyelonefrit hos barn, särskilt hos nyfödda, liknar ofta manifestationer av tarmsjukdomar. När detta händer är viktökningen för långsam.

Vid en kronisk kurs kan inflammation i njurarna inte uppenbaras alls, det vill säga att vara absolut asymptomatisk. I det här fallet kommer endast en erfaren läkare att kunna känna igen honom, som genom att ställa de rätta frågorna till den lilla patienten och hans föräldrar kommer att kunna göra en komplett bild. Därför är det mycket viktigt för föräldrar att observera barnets beteende: hur snabbt blir han trött, hur han sover, hur ofta och i samband med vilket hans humör förändras och så vidare.

Diagnos och behandling av pyelonefrit

Först och främst vill jag påminna alla vuxna om att de vid de första tecknen på nedsatt njurfunktion eller med misstankar om dem borde omedelbart ta barnet till en läkare som kommer att genomföra en grundlig undersökning och föreskriva nödvändiga diagnostiska åtgärder. På grundval av klagomål och diagnosresultatet kommer en lämplig behandling att ordineras, vilket måste startas omedelbart för att uppnå maximal effekt av den.

Så, den mest informativa urinalysen är den mest informativa för njurproblem. Om resultaten inte uppfyller doktorn, måste du göra ett annat urintest - enligt Nechiporenko. Om läkaren misstänker inflammation eller njursvikt kommer det att bli nödvändigt att genomföra studier av ytterligare indikatorer - Zimnitsky-analysen.

Behandling av pyelonefrit innefattar antibiotikabehandling. Dessutom används uroseptika och homeopatiska läkemedel allmänt. Efter läkemedelsbehandling (antibiotika) behöver barnet probiotika - läkemedel baserade på levande organismer som återställer tarmfloran.

Förebyggande av sjukdomar

För att förhindra utveckling av pyelonefrit hos barn måste föräldrar observera vissa förebyggande åtgärder, nämligen använd endast engångsblöjor under en promenad och före sänggåendet. för att säkerställa att barnet regelbundet tömmer urinblåsan; Byt underkläder varje dag.

Det är också viktigt att övervaka sin näring: ge endast renat vatten, utesluta kolsyrade drycker, feta, stekt, kryddig och salt mat. Det är bättre att överge den starka buljongen (fisk och kött). Ät mer grönsaker och frukter.

Särskild uppmärksamhet åt sina barn är att föräldrarna kommer att kunna undvika många problem med sin hälsa, och i händelse av sjukdomar, bli av med dem så fort som möjligt!

Förresten kan du också vara intresserad av följande GRATIS material:

• Gratis böcker: "TOP 7 skadliga övningar för morgonövningar, som du borde undvika" | "6 regler för effektiv och säker sträckning"
• Restaurering av knä och höft leder vid artros - gratis video av webinariet, som utförs av läkare av motionsterapi och sportmedicin - Alexander Bonin
• Gratis lektioner i behandling av ryggsmärta från en certifierad fysioterapeut. Denna läkare har utvecklat ett unikt återhämtningssystem för alla delar av ryggraden och har redan hjälpt mer än 2000 kunder med olika rygg- och nackproblem!
• Vill du lära dig hur man behandlar en sciatic nerv? Kolla sedan noga på videon på den här länken.
• 10 viktiga näringskomponenter för en hälsosam ryggrad - i denna rapport lär du dig vad din dagliga kost ska vara så att du och din ryggrad alltid är i en hälsosam kropp och själ. Mycket användbar information!
• Har du osteokondros? Därefter rekommenderar vi att undersöka effektiva metoder för behandling av ländryggen, cervikal och thorax osteokondros utan droger.

Pyelonefrit hos barn: symptom, diagnos, behandling

Barn med influensa och andra infektionssjukdomar har ofta njurkomplikationer. De utvecklar en inflammatorisk process. Det är inte alltid lätt att känna igen, särskilt hos spädbarn som fortfarande inte vet hur man ska prata. Symptomen liknar manifestationer av blåsan, tarminfektionssjukdomar, förkylningar. Urin och blodprov ska göras för att förtydliga typen av patogen och arten av sjukdomen. Barnet behöver akut antibakteriell behandling så att processen inte blir kronisk. Dieting är nödvändigt.

Vad är pyelonefrit

Nephritis är en inflammatorisk sjukdom hos njurarna som uppstår när smittämnen kommer in i dem. Beroende på vilken av delarna av njurarna som påverkas finns det flera typer av nefrit (till exempel glomerulonefrit, interstitiell nefrit).

En typ är pyelonefrit. I denna sjukdom uppträder inflammation i njurkopparna, bäckenet, tubulen, blodkärlen och bindväven. I denna del av njurarna uppstår ackumulering av urin och eliminering. Den inflammerade njuren sväller och ökar i storlek, dess väggar tjocknar.

Hos barn kan pyelonefrit förekomma i alla åldrar. Upp till 1 år är förekomsten av tjejer och pojkar detsamma. Äldre barn har inflammatoriska sjukdomar i urinorganen, inklusive pyelonefrit, 4-5 gånger oftare hos tjejer än pojkar. Detta beror på skillnaden i genitourinary systemets anatomiska struktur. I tjejer är urinröret mycket kortare. Infektioner gör det lättare att komma in i blåsan och njurarna direkt från skeden eller tarmarna.

De orsakande smittämnena kan vara bakterier (E. coli, stafylokocker), virus (adenovirus, enterovirus, influensapatogener) samt protozoomikroorganismer (Giardia, toxoplasma) och svampar.

Hur inträffar infektionen?

Infektion kan komma in på njurarna på tre sätt:

1. Stigande (urinogennym). Bakterier kommer in i njurarna från urinorganen eller tarmarna.
2. Hematogen (genom blod). Infektion uppstår om barnet har lunginflammation, otit, karies, cystit, det vill säga infektionen kommer in i njurarna från något organ som påverkas av inflammatorisk process.
3. Lymfogena (genom lymfkärlen).

Pyelonefrit klassificering

Det finns primär pyelonefrit hos barn och sekundär.

Primär - det här är när infektionskällan dyker upp direkt i njurarna. Framväxten av primär inflammation bidrar till en minskning av immuniteten. Samtidigt börjar tillståndsbetingad patogen mikroflora att utvecklas i dem.

Sekundär pyelonefrit är en komplikation som uppstår i kroppen på grund av överföring av infektion från andra organ, nedsatt urinflöde i deras sjukdomar, skador eller utvecklingspatologier.

Kanske utvecklingen av den inflammatoriska processen av olika typer. Obstruktiv pyelonefritis åtföljs av urinretention i njurarna. Icke-obstruktiv urin lämnar njurarna fritt.

Pyelonefrit kan förekomma i två former. Akut går vanligtvis bort efter 1-3 månader om behandlingen startas utan dröjsmål. Kronisk pyelonefrit kan vara i åratal. Vid sjukdomens övergång i kronisk form säger de om symptomen inte försvinner inom sex månader. En långvarig inflammatorisk process kan vara återkommande, när manifestationer återkommer periodiskt, och sedan finns det uppsägningsperioder (tillfällig återhämtning).

Det är också möjligt att behandla kronisk pyelonefrit i en latent form. I detta fall är symtomen mycket svaga. Att identifiera latent pyelonefrit hos ett barn kan endast ske med noggrann undersökning (det finns karakteristiska förändringar i urin och blodsammansättning, som kan detekteras av testresultaten).

Om inflammation bara uppträder i en njure, talar de om ensidig pyelonefrit. Med nederlag av båda njurarna - på bilateral.

Orsakerna till pyelonefrit

De främsta orsakerna till pyelonefrit är:

1. Förekomsten av medfödda patologier av njurarna och andra urinorgan. Det finns en försening i urinering, en onormal ackumulering av urin i njurarna.
2. Bildandet av saltstenar och sand. Kristallerna kan överlappa renal tubulerna.
3. Urinreflux (återflöde) från blåsan till njurarna som en följd av en ökning av trycket inuti det på grund av inflammatoriskt ödem, trauma eller medfödd orgelfel.
4. Införandet av patogena mikroorganismer i njurarna.

Hos nyfödda sker infektion oftast genom en hematogen rutt (till exempel på grund av inflammation i navelsträngen, utseendet av pustler på huden och lunginflammation). Hos äldre barn uppträder pyelonefrit som en följd av inflammatoriska sjukdomar hos könsorganen, urinblåsan, tarmarna, det vill säga infektion sker på stigande sätt. När tarmslimhinnan är skadad kommer bakterierna in i njurarna med lymf, eftersom det naturliga flödet av lymfatisk vätska från njurarna till tarmen störs och stagnationen i kärlen uppträder.

Framväxten av pyelonefrit hos barn bidrar till felaktig hygienhantering för spädbarn, en sällsynt förändring av blöjor och underkläder.

Varning: Detta problem är särskilt relevant för tjejer. För att inte infektera infektionen i urinledarna från anusen är det viktigt att spola flickan ordentligt (i riktning från könsorganen till anus och inte vice versa).

Reduktion av immunitet, förekomst av kroniska inflammatoriska processer i barnet, akuta infektionssjukdomar (mässling, dop, kycklingpox och andra), diabetes mellitus och helminthinfektion är också provokationsfaktorer.

Hypotermi i bäckenet och nedre extremiteterna är en av huvudorsakerna till blåsans inflammation, vilket ofta är komplicerat av pyelonefrit. Oftast försvagas barn av symptom på beriberi, anemi och rickets.

Video: Pyelonephritis funktioner, diagnos och behandling

Symtom på pyelonefrit

Hos barn börjar pyelonefrit med en kraftig temperaturökning till 38 ° -38,5 ° C, början av frysningar. Förutom en förhöjd temperatur uppträder andra symtom på allmänt förgiftning av organismen med produkter av vital aktivitet hos bakterier, såsom huvudvärk, aptitlöshet, illamående, kräkningar. Barnet blir dåsigt och dumt.

Temperaturen kan vara i flera dagar, men det finns inga tecken på förkylning (rinnande näsa, ont i halsen, hosta).

Det finns frekvent uppmaning att urinera, men utsöndringen av urin i pyelonefrit är knappast. Urinen blir grumlig, färgen blir mer intensiv, en extremt obehaglig lukt framträder. När blåsan är tom är det smärta. Det är karakteristiskt att hos ett friskt barn utsöndras huvuddelen av urinen under dagtid och under pyelonefrit blir natturinering vanligare, urininkontinens uppträder.

Barn klagar vanligen på att sticka eller värka smärta i nedre delen av ryggen och ibland i underlivet. Patienten verkar svullnad under ögonen (speciellt efter sömn). Blodtrycket stiger, hjärtslaget snabbare.

Akut pyelonefrit

Akut pyelonefrit utvecklas hos barn i flera steg.

Vid stadium 1 i njurarna bildas små infiltrer (pustler). I detta skede kan antibiotika lätt hantera infektionen, viktigast, i tid för att påbörja behandlingen.

I fas 2 finns en sammanslagning av infiltrat och bildandet av ett inflammationscentrum med en diameter på upp till 2 cm. Det kan finnas flera sådana foci.

För steg 3 är pyelonefrit kännetecknad av sammanslagningen av enskilda foci och förekomst av omfattande purulent abscess. När detta inträffar förstörs njurparenkymen, som åtföljs av en ökning av temperaturen upp till 40 ° -41 ° C, allvarliga symptom på förgiftning av kroppen och ryggmärgen. Smärtan ökar, om du något slag på ryggen i njurarna, känns det starkare när du rör dig, lyfter tunga föremål. Det sker också under de nedre revbenen.

Om en abscess bryter, faller dess innehåll i bukhålan. Blodförgiftning utvecklas, vilket ofta leder till döden.

Varning: När barnets temperatur stiger på grund av frånvaron av kalla symptom är det absolut nödvändigt att du tar honom till en barnläkare eller barnläkare för att utföra urinalys och starta behandlingen omedelbart.

Kronisk pyelonefrit

Under remission av pyelonefrit, är smärta, feber och andra symtom frånvarande. Temperaturen stiger inte över 37,5 ° С. Men barnet blir trött snabbt, blir nervös. Han har blek hud. Kanske en tråkig ryggsmärta.

Kronisk inflammation i njuren kan orsaka allvarliga komplikationer i barnets hälsa i framtiden. Konsekvensen av kronisk pyelonefrit hos barn är nefroscleros ("rynkad njure") - njurvävnadsatrofi på grund av nedsatt blodcirkulation och hypoxi, ersätter den med bindväv, ärrbildning.

Kroniskt njursvikt kan uppstå (nedsatt förmåga hos njurarna att filtrera blodet och utsöndra urin). Med ålder utvecklas hypertoni och hjärtsvikt.

Symtom hos spädbarn

Det första tecknet på en barns sjukdom med pyelonefrit kan vara en ökning av temperaturen i avsaknad av tecken på ARVI. Samtidigt kan en förändring i urinmönstret observeras.

Barnet urinerar antingen för sällan, eller mycket ofta och mycket. Vid urinering gråter han. Hans urin blir grumlig, blir mörk, och blod kan se ut i det. Sjuka barn är ständigt capricious, sover dåligt, äter dåligt, ofta regurgitate.

Video: Symptom på infektionssjukdomar i urinorganen hos barn

Diagnos av pyelonefrit

För att bekräfta diagnosen "pyelonefrit" måste barnet undersökas, vilket inkluderar en allmän analys av urin för leukocyter, erytrocyter och andra indikatorer. Är urinkulturen för att bestämma mikroflorans sammansättning.

Du kan behöva ett urinprov som samlats in under dagen (Zimnitsky-analys). Dess specifika gravitation bestäms, varigenom man kan bedöma njurfunktionaliteten, förmågan att filtrera blodet.

Biokemisk analys av urin för protein utförs (i avsaknad av inflammation borde det inte vara där), urea (en minskning av nivån indikerar njursvikt) och andra komponenter. Urinalys med användning av PCR- och ELISA-metoder gör det möjligt att bestämma typen av infektionsmedel genom deras DNA och närvaron av lämpliga antikroppar.

Blodprov utförs: totalt protein, kreatinin. Innehållet av kreatinin över normala indikerar att njurarna inte klarar av sina funktioner.

De instrumentella metoderna för undersökning innefattar ultraljud av njurarna och andra urinorgan, urografi (röntgen med hjälp av en kontrastlösning), datortomografi.

Video: Värdet av urinanalys för urinvägsinfektioner

behandling

Behandling av pyelonefrit hos barn i avsaknad av komplikationer utförs hemma. Med svåra manifestationer av akut sjukdom, liksom förekomsten av dess symtom hos ammande barn, är patienter på sjukhus.

Behandling av pyelonefrit sker enligt följande princip:

1. Barnet ordineras sängstöd.
2. Diet föreskrivet: saltintaget är begränsat. Mat bör vara vegetabiliskt och protein, med låg fetthalt. Barnet ska konsumera ca 1,5 gånger mer än vanligt, vätskor (vatten, komposit, te). Om tecken på njurinsufficiens observeras bör mängden vätskekonsumtion begränsas.
3. När pyelonefritis uppträder, används smärtstillande medel och antipyretika (ibuprofen, paracetamol).
4. Barn behandlas med antibiotika. De väljes beroende på resultaten av urin och blodprov. Ta hänsyn till förekomsten av biverkningar. Behandlingsförloppet är ungefär 10 dagar, varefter det är nödvändigt att ge barnprobiotika för att återställa tarmfunktionen. Sådana antibakteriella läkemedel som cefuroxim, ampicillin, gentamicin är föreskrivna.
5. Diuretika (spironolakton, furosemid) används för att snabbt ta bort bakterier från njurarna och urinblåsan. Barn är ordinerat antiallergimedicin, såväl som immunostimulantia.

En fullständig återhämtning bedöms av resultaten från laboratorietester av urin.

Drogbehandling av pyelonefrit hos barn kompletteras med intag av växtbaserade diuretikum och antiinflammatoriska läkemedel (dekoreringar av björnbär, majssilke, sträng, pepparmint, yarrow).

Förebyggande av pyelonefrit

Huvudåtgärden för att förhindra förekomsten av urologiska sjukdomar, inklusive pyelonefrit, är att följa reglerna för hygienhantering för barn (vanliga blöjorbyte, maximal begränsning av användningen, noggrann tvättning av barn).

Föräldrar bör observera hur ofta barnets blåsare tömmer, påminna om att det är dags för potten. Blåsan ska inte vara överfylld så att urinen inte stagnerar i den.

För några oförståeliga symtom bör barnet inte självmedicinera. Det är nödvändigt att konsultera en läkare.

Pyelonefrit hos barn: behandling av akuta och kroniska former

Infektion av urinvägarna i barndomen sprider den andra efter andningsvägarna. Hos spädbarn kan de "maskera" under matsmältningssystemet: akut buk, tarmsyndrom, dyspepsi.

Ett av symptomen på pyelonefrit hos äldre barn är den "gratuitösa" temperaturhöjningen från lågt till stort antal. Därför måste varje barn med en obegriplig sjukdom och feber passera ett urintest för att utesluta pyelonefrit.

Vad är pyelonefrit. Hur inträffar infektionen?

Pyelonefrit (inflammation i njurarna) hos barn är en sjukdom i övre urinvägarna som orsakar inflammation i njursjukan orsakad av mikrober. Processen inbegriper inte bara njurarna, men också blod- och lymfkärlen.

Hemma är enterobakterier vanliga patogener (E. coli, Klebsiella och Proteus). E. coli leder, det är sådd i 80-90% av fallen. Detta förklaras av det faktum att patogenen har en universal kit för lesioner av urinvägsvävnaden. På grund av den speciella "fimbria" klibbar bakterierna till urinväggen och "tvättas inte" av urinflödet.

Orsaken till infektion på sjukhus är pyocyanpinnen, proteus och klebsiella. Detta måste beaktas vid förskrivning av behandling. När orsaksmedlet är känt är det mycket lättare att behandla.

Infektionsvägar:

• från blod
• av lymfan;
• från nedre urinvägarna.

Hematogen (från blod) infektion är vanligare hos nyfödda. Från mor till barn. Det är viktigt att förhindra graviditet under graviditeten, du måste undersökas omedelbart för sexuellt överförbara infektioner.

Lymfogen infektion beror på närvaron av ett enda system av lymfcirkulation mellan tarm och urinväg. Långtida tarmsjukdomar (dysbios, kolit) minskar dess skyddande funktion, lymfstoppens rörelse. Stasis många gånger ökar sannolikheten för infektion i njure-tarmfloran.

Den stigande infektionsvägen (från nedre delen av urinvägarna) är vanligare och karakteristisk för tjejer. Detta beror på strukturen hos det urogenitala området. Närheten till de två avdelningarna underlättar sådd. Normalt hämmar den vaginala mikrofloran som representeras av mjölksyrabakterier, som producerar mjölksyra och skapar en ogynnsam miljö - ett annat pH - hämmar mikrobiella kolonier hos tjejer.

Segregerande väteperoxid, laktobaciller inhiberar reproduktionen av skadlig mikroflora. I vissa fall kan det finnas en överträdelse av antalet vaginalflora (brist på kvinnliga hormoner, minskad produktion av lokalt immunoglobulin A, lysozym). Balansen i förhållandet mellan organismen och mikrober störs, lokala immunitet minskar. Sjukdomsorganismer börjar stiga obehindrat från de nedre delarna till njurarna själva.

Förstärkning av allmän och lokal immunitet är ett tillförlitligt förebyggande av pyelonefrit.

Orsaker till sjukdom

Urinväg är ständigt i kontakt med infektionen, men infektion uppstår inte. Detta beror på förekomsten av lokala skyddsfunktioner. Det finns många av dem och de kompletterar varandra. Varje kränkning av deras arbete skapar ett tillstånd för sjukdomen.

Biverkningsfaktorerna är uppdelade i interna och externa:

• överträdelse av urodynamik (främjande av urin) - ärftliga anomalier, urinvägsblodring, njursten, njurspredning;
• förändringar i urinsammansättningen - det finns orenheter av glukos, kristaller, urinsyrasalter;
• bakteriuri - närvaron av mikrober i urinen utan tecken på sjukdom;
• reduktion av allmän immunitet (cytostatisk behandling, kemoterapi);
• tarmsjukdom
• prematuritet, kön (flickor blir sjuka oftare), blodgrupp IVAB och III B;
• sjukdomar och dåliga vanor hos modern
• hypotermi;
• tidig graviditet och sexliv
• medicinska manipulationer i urinvägarna (blåskateterisering).

Om förebyggande åtgärder sker snabbt i skolorna kommer förekomsten av pyelonefrit hos barn att minska. Flickor behöver särskilt undvika hypotermi, bär inte korta kjolar i kallt väder, håll fötterna varma och hygieniska.

Funktioner av sjukdomen hos barn under ett år

Orsaksmedlet hos nyfödda och barn upp till ett år finns i 85% av fallen med E. coli. Därefter minskar andelen hos spädbarn till 40%, och proteiden ökar med 33% och stafylokocker till 12%.

Klamydia, mykoplasmos och mor ureaplasmos bidrar till utvecklingen av sjukdomen, infektion sker genom blodet. Immunbristtillstånd såsom prematuritet, intrauterin infektion och HIV-infektioner predisponerar utseendet av pyelonefrit hos nyfödda. Då blir patogenerna svampar eller en kombination av dem med bakteriefloran.

Strukturen av njuren hos barn upp till året har sina egna egenskaper: bäckenet är också placerat intrarenalt, urinröret är svängt och har en svag ton. På grund av den svaga innervationen är njurens muskelsystem inte tillräckligt reducerat.

Enligt experter har den tidiga överföringen till artificiell utfodring, i synnerhet under de första sex månaderna, haft sjukdomen hos spädbarn. I dessa barn ökar risken att bli sjuk, 2,3 gånger. Således har den skyddande rollen att amma har bevisats.

Hos unga barn är sjukdomen generaliserad. Det är svårt, kanske, utvecklingen av meningealsymptom. Barnet spetsar ofta upp, i berusningshöjden uppträder uppkast. Vid urinering av groans och gråter. Även om dessa inte är karakteristiska tecken på pyelonefrit, bör sjukdomen misstänkas.

Det rekommenderas inte att behandla barn i hemmet upp till ett år på grund av tillståndets allvar.

Former och symtom på pyelonefrit

Enligt sjukdomsförloppet är pyelonefrit delat in i:

Akut pyelonefrit har två former: primär och sekundär.

Som en självständig sjukdom förekommer primära flöden och sekundär pyelonefrit hos ett barn mot bakgrund av olika sjukdomar i urinvägarna (urinomvikelser, njurstenar).

Akut pyelonefrit hos barn uppstår med hög temperatur på 39-40 ° C. Karaktäriserad av smärta i nedre delen av ryggen, buken, lederna. Uttryckt en fantastisk chill. I den akuta formen av sjukdomen uppträder med allvarlig förgiftning. Förvirrad av svagheten, barnets karaktäristiska hållning - tvungen flexion och bringar lemmen i magen på sidan av den sjuka njuren.

Det är mycket svårt för obstruktiv pyelonefrit, som åtföljs av organs celler. Det finns ett tillstånd av chock med tryckfall, brist på urin, upp till utveckling av akut njursvikt. För äldre barn präglas av akut pyelonefrit under "masken" av appendicit eller influensa.

För bilden av kronisk pyelonefrit har barn samma symptom, men de är mindre uttalade. Barnet klagar på utmattning, frekvent urinering, som kan kombineras med anemi eller högt blodtryck. I motsats till akut är barns kroniska pyelonefrit en farlig omstrukturering av njurskyddsystemet.

Diagnos av pyelonefrit

Det första du behöver göra när temperaturen stiger, inte förknippad med förkylning - kontrollera urinalys.

Urintest innefattar två metoder:

• mikroskopisk analys;
• sådd på bakteriell flora och antibiotikaresensibilitet.

Medicinsk rekommendation: Urinsamling för mikroskopisk undersökning utförs med fri urinering i en ren behållare före starten av antibiotikabehandling. Du måste först genomföra en grundlig toalett av barnets externa könsorgan.

Metodens känslighet är 88,9%. Mikroskopi av sediment uppmärksammar vita blodkroppar, röda blodkroppar, urin-specifik gravitation och närvaron av protein. Tecken på pyelonefrit: Utseendet av 5 eller fler leukocyter vid urinprov, en förändring i tätheten av urin. Nackdelen med metoden är en hög risk för mikrobiell ingrepp från miljön.

För att få en kvalitativ diagnos måste den mikroskopiska metoden kombineras med den bakteriologiska. Procalcitonintest anses vara en modern laboratoriemetod som bekräftar mikrobiell infektion. Den genomsnittliga nivån hos sjuka barn är 5,37 ng / ml.

Ultraljud (ultraljud) - användningen av färg och pulserad dopplerografi expanderar möjligheterna och noggrannheten i metoden avsevärt. Med det kan du identifiera utvecklingsavvikelser, bäckens expansion, urolithiasis, hydronephrosis. Kommer att visa tecken på inflammation och rynkning av njuren.

Roscintigrafi (scintigrafi)

Studien som använder isotopen (Tc-99m-DMSA) låter dig identifiera foci som har fallit ur drift. Detta är den mest exakta metoden för att upptäcka njurkrympning hos barn. Förutom den traditionella metoden för ultraljud används MRI (magnetisk resonansbehandling) av njurarna och datortomografi.

behandling

Pyelonefritterapi består av följande steg:

1. Antibakteriell terapi.
2. Patogena.
3. Symtomatisk.
4. Regime och rätt näring.

Läkarnas rekommendationer: Antimikrobiell behandling för pyelonefrit bör börja så tidigt som möjligt, helst under de första 24 timmarna. En försenad start (3-5 dagar) leder i 40% av fallen till utseendet på rynkningsområden i njurparenkymen, det vill säga en defekt bildas. Behandlingen utförs av en längre kurs än hos vuxna.

Ju yngre barnet är desto längre är behandlingen. Denna metod har en enkel förklaring: barnet har ännu inte bildat en allmän och lokal immunitet, urinvägens anatomiska egenskaper utgör ett hinder för urinflödet. Därför slutar akut pyelonefrit hos barn med en kronisk process med frekventa återfall, om villkoren för behandling inte respekteras.

Det är nödvändigt att behandla under lång tid. Kursen består av 2 steg: startar antimikrobiell behandling i 14 dagar och anti-återfallskurs med uroseptika i en månad. Med avvikelser av utveckling, där det återkommer urinavvisande, utförs antikroppsbehandling i flera månader, ibland om året, tills orsakerna elimineras.

Det är bevisat att administreringsvägen för antibiotikan inte påverkar resultatet. Hemma är det mer lämpligt att använda tabletter. På sjukhuset börjar de behandlas genom injektion i 3-5 dagar och överförs sedan till tabletter.

Ofta används antibiotika i tabellen: